臨床眼科71巻3号

2017年03月発行

臨床報告Selected

求心性視野狭窄を呈した交通外傷後脳脊髄液減少症

著者： 鈴木佳代¹ 髙橋明弘² 新明康弘¹ 田川義晃¹ 野崎真世¹ 石嶋漢¹ 陳進輝¹ 石田晋¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科眼科学分野 ²東札幌脳神経クリニック

ページ範囲：P.301 - P.307

文献概要

要約　目的：交通事故による頭頸部打撲後に視力と視野障害が生じ，脳脊髄液減少症と診断された症例の報告。

症例：28歳男性が自家用車を運転中に樹木に衝突し，右頭頸部を打撲した。翌日に視力低下を自覚した。矯正視力は右0.4，左1.2で，エアバッグによる角膜混濁と診断された。1か月後に視力が悪化して当科を受診した。

所見と経過：視力は右手動弁，左0.07で，両眼に求心性の視野狭窄と左眼に中心暗点があった。眼底に異常はなく，MRIでは脳と眼窩に異常はなかった。以後7か月間に視力と視野に変化はなかったが，補液により起立性頭痛と視機能が著明に改善した。脳脊髄圧は正常で，脳槽シンチグラフィで髄液漏出像はなく，RIクリアランスが亢進していた。外傷後の脳脊髄液減少症と診断した。硬膜外自家血注入で，視力は右0.8，左1.0に改善し，視野障害も回復した。

結論：頭頸部への鈍性外傷後に生じた視力障害と視野狭窄は，脳脊髄液減少症によると推定され，硬膜外自家血注入が有効であった。

参考文献

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