臨床眼科71巻3号

2017年03月発行

臨床報告

春季カタルにおけるタクロリムス点眼薬の長期使用成績

著者： 品川真有子¹ 南場研一¹ 北市伸義² 石田晋¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科医学専攻感覚器病学講座眼科学分野 ²北海道医療大学個体差医療科学センター眼科学系

ページ範囲：P.343 - P.348

文献概要

要約　目的：春季カタルに対する0.1％タクロリムス点眼薬の長期使用効果の報告。

対象と方法：1年以上タクロリムス点眼薬で加療した春季カタル16例30眼を対象とした。全例でシクロスポリン点眼薬がそれ以前に使用され，効果不十分であった。年齢は6〜19歳，平均15歳で，26眼が眼瞼型，4眼が眼瞼輪部混合型であった。14例にアトピー性皮膚炎，5例に喘息，3例にアレルギー性鼻炎の合併があった。9眼でステロイド点眼薬，8眼でステロイド内服薬を併用していた。

結果：春季カタルの他覚的所見は全例で改善した。タクロリムス点眼薬の回数は，多くの症例で当初の1日2回から1日1回になり，ステロイド点眼薬の併用は開始時30％から1年後10％，ステロイド内服薬の併用は開始時25％から1年後6％に減少した。タクロリムス点眼薬を1年以上使用した30眼中16眼で一過性の増悪があり，その多くは5月と7〜9月に生じた。1眼でタクロリムス点眼薬の使用開始から38か月後に上皮性単純ヘルペス角膜炎が発症し，加療により治癒した。

結論：シクロスポリン点眼薬が奏効しない春季カタルに対し，1年以上のタクロリムス点眼薬の使用で，他覚的所見と症状の改善がみられた。

参考文献

1）アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン編集委員会：アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン（第2版）．日眼会誌114：829-870，2010

2）鳥山浩二・原　祐子・岡本茂樹・他：春季カタルに対する0.1％タクロリムス点眼液の使用成績．眼臨紀6：707-711，2013

3）Ohashi Y, Ebihara N, Fujishima H et al：A randomized, placebo-controlled clinical trial of tacrolimus ophthalmic suspension 0.1％ in severe allergic conjunctivitis. J Ocul Pharmacol Ther 26：165-174, 2010

4）熊谷紘子・高村悦子・三宮　瞳・他：免疫抑制点眼薬使用中に発症した角膜ヘルペス．東京女子医科大学雑誌82：244-248，2012

5）Ebihara N, Ohashi Y, Fujishiima H et al：Blood level of tacrolimus in patients with severe allergic conjunctivitis treated by 0.1％ tacrolimus ophthalmic suspension. Allergol Int 61：275-282, 2012

6）Fukushima A, Ohashi Y, Ebihara N et al：Therapeutic effects of 0.1％ tacrolimus eye drops for refractory allergic ocular diseases with proliferative lesion or corneal involvement. Br J Ophthalmol 98：1023-1027, 2014