臨床眼科71巻3号

2017年03月発行

臨床報告

直腸癌の脳転移により発症した外転神経麻痺の1例

著者： 小橋理栄¹² 長谷部聡¹ 古瀬尚¹ 森澤伸¹ 大月洋²

所属機関： ¹川崎医科大学眼科学2教室 ²岡山済生会総合病院眼科

ページ範囲：P.349 - P.355

要約　目的：直腸癌の海綿静脈洞への遠隔転移により外転神経麻痺を生じ，短期間で急速に進展した症例報告。

症例：複視で受診した41歳女性。右外転神経麻痺を認め，約3か月後には両側の外転神経麻痺をきたし10か月後には死への転帰をたどった。大腸癌の既往歴があり，当初より脳への遠隔転移を疑ったが，単純MRIで明らかな異常が検出されず，他の眼球運動神経麻痺もきたさなかったため，海綿状静脈洞に転移した腫瘍が拡大進展するまで遠隔転移が診断できなかった。

結論：癌の遠隔転移が疑われる場合の診断にMRIを造影で行うことが大切である。

参考文献

1）Barrière J, Thariat J, Vandenbos F et al：Diplopia as the first symptom of aggressive metastatic rectal stromal tumor. Onkologie 32：345-347, 2009

2）Rush JA, Younge BR：Paralysis of cranial nerves Ⅲ, Ⅳ, and Ⅵ. Cause and prognosis in 1000 cases. Arch Ophthalmol 99：76-79, 1981

3）Kinori M, Ben Bassat IB, Huna-Baron R：Sixth nerve palsy as the presenting symptom of metastatic colon carcinoma. Int Ophthalmol 31：69-72, 2011

4）Hirai O, Kikuchi H, Hashimoto N：Skull base metastasis from gastric cancer. Neurol Med Chir（Tokyo） 32：908-910, 1992

5）Tsuda H, Yorinaga Y, Tamada Y et al：Combination abducens nerve palsy and ipsilateral postganglionic Horner syndrome as an initial manifestation of uterine cervical cancer. Intern Med 48：1457-1460, 2009

6）野村和弘：転移性脳腫瘍の疫学．脳神経外科ジャーナル12：323-329，2003

7）Marchese-Ragona R, Maria Ferraro S, Marioni G et al：Abducens nerve paralysis：first clinical sign of clivus metastasis tonsillar carcinoma. Acta Otolaryngol 128：713-716, 2008

8）O'Boyle JE, Gardner TA, Oliva A et al：Sixth nerve palsy as the initial presenting sign of metastatic prostate cancer. J Clin Neuroophthalmol 12：149-153, 1992

9）McDermott RS, Anderson PR, Greenberg RE et al：Cranial nerve deficits in patients with metastatic prostate carcinoma. Cancer 101：1639-1643, 2004

10）Malloy KA：Prostate cancer metastasis to clivus causing cranial nerve Ⅵ palsy. Optometry 78：55-62, 2007

11）Deconde AS, Sanaiha Y, Suh JD et al：Metastatic disease to the clivus mimicking clival chordomas. J Neurolsurg B Skull Base 74：292-299, 2013

12）Pallini R, Sabatino G, Doglietto F et al：Report of seven patients and literature review. Acta Neurochir 151：291-296, 2009

13）Kapoor A, Beniwal V, Beniwal S et al：Isolated clival metastasis as the cause of abducens nerve palsy in a patient of breast carcinoma：A rare case report. Indian J Ophthalmol 63：354-357, 2015

14）Tsuda H, Ishikawa H, Asayama K et al：Abducens nerve palsy and Horner syndrome due to metastatic tumor in the cavernous sinus. Intern Med 44：644-646, 2005

15）Martin Polo J, Rivas López T, Martin Polo R et al：Cavernous sinus syndrome：an initial expression of a breast carcinoma. Neurologia 20：153-155, 2005

16）岸田修二：悪性腫瘍の頭蓋底転移の診断における骨SPECTの有用性．神経内科36：531-533，1992

17）田淵今日子・伊東眞由美・石川　弘・他：外転神経麻痺を初発症状とした転移性海綿静脈洞腫瘍の2症例．眼科42：455-459，2000

18）高橋　聡・村上恵理・安納靖美・他：前立腺癌硬膜転移による外転神経麻痺を放射線治療で解消した1例．自治医科大学紀要35：77-80，2012

19）左合正周・小滝浩平・市来嵜潔・他：頭蓋底腫瘍の発症経過をとった腎細胞癌の2例．脳外24：829-833，1996

20）奥田武司・北野昌彦・眞島　静・他：頭蓋骨転移を契機に発見された進行膵癌の1例　脳外速報16：565-569，2006

21）大森良彦・都築建三・児島雄介・他：前立腺癌の蝶形骨洞転移例．耳鼻咽喉科臨床107：889-893，2014

22）Isaka T, Maruno M, Suzuki T et al：Skull metastasis from atypical pulmonary carcinoid tumor in a 19-year-old man. Neurol Med Chir（Tokyo） 46：609-613, 2006

23）Reyes KB, Lee HY, Ng I et al：Abducens（sixth）nerve palsy presenting as a rare case of isolated brainstem metastasis from a primary breast carcinoma. Singpore Med J 52：220-222, 2011

24）松原みどり・赤木忠道・柏井　聡：子宮頸部原発転移性脳腫瘍による外転神経麻痺．眼臨医95：678，2001