臨床眼科71巻3号

2017年03月発行

特集 第70回日本臨床眼科学会講演集［1］ 原著

先天無虹彩に伴う緑内障に対しバルベルト^®緑内障インプラントが有効であった1例

著者： 山田香菜子¹ 上松聖典¹ 藤川亜月茶¹ 今村直樹¹ 池田章吾¹ 北岡隆¹

所属機関： ¹長崎大学病院眼科

ページ範囲：P.389 - P.394

要約　目的：先天無虹彩に伴う緑内障に対し，バルベルト^®緑内障インプラント（BGI）が有効であった症例の報告。

症例：生後20日の女児が無虹彩として紹介受診した。妊娠中に異常はなく，出生時の体重は2,106gであった。父親に先天無虹彩と緑内障があり，母方祖父に網膜色素変性があった。

所見と経過：全身麻酔下での眼圧は右10mmHg，左9mmHgで，両眼に虹彩の全欠損，水晶体の前囊と後囊下の混濁，乳頭の陥凹拡大があった。角膜径は両眼とも11mmで，眼軸長は右20.38mm，左20.33mmであった。2歳11か月に眼圧が左右とも30mmHgになり，複数の点眼治療を開始した。4歳から6歳までに両眼に線維柱帯切除術が3回行われた。6歳2か月のときに右眼圧が30mmHgに上昇し，BGI手術が行われた。手術3日目に低眼圧と脈絡膜剝離が生じたが，8日目にチューブを結紮し，以後18か月後の現在まで経過は良好である。

結論：先天無虹彩に伴う緑内障は難治であることが多い。線維柱帯切除術が奏効しない症例に対して，BGI手術は有効な選択肢の1つである。

参考文献

1）原田陽介・望月英毅・高松倫也・他：発達緑内障における線維柱帯切開術の手術成績．眼科手術23：469-472，2010

2）Tanimoto SA, Brandt JD：Options in pediatric glaucoma after angle surgery has failed. Curr Opin Ophthalmol 17：132-137, 2006

3）Rolim de Moura C, Fraser-Bell S, Stout A et al：Experience with the Baerveldt glaucoma implant in the management of pediatric glaucoma. Am J Ophthalmol 139：847-854, 2005

4）Tai AX, Song JC：Surgical outcomes of Baerveldt implants in pediatric glaucoma patients. J AAPOS 18：550-553, 2014

5）緑内障診療ガイドライン（第3版）補遺：緑内障チューブシャント手術に関するガイドライン．日眼会誌116：388-393，2012

6）小林　賢・木内良明：小児の緑内障に対するチューブシャント手術．眼科手術27：553-557，2014

7）千原悦夫：チューブシャント手術のコツ（1）．眼科手術27：72-75，2014

8）濱中輝彦：チューブシャント手術のコツ（2）．眼科手術27：76-79，2014