臨床眼科71巻4号

2017年04月発行

臨床報告

白内障術後の水晶体囊の収縮によりアクリル眼内レンズに眼球内部高次収差が発症した症例に対するNd-YAGによる前囊切開

著者： 中村充利¹

所属機関： ¹中村眼科

ページ範囲：P.523 - P.529

要約　目的：アクリル眼内レンズ（IOL）の挿入眼に生じた高次収差の増大の診断と治療法の報告。

症例：細隙灯顕微鏡で明らかな傾斜や偏位などの位置異常を伴わない白内障術後症例に，波面収差測定で強い眼球高次収差の発生を認めたアクリルIOL挿入8症例8眼。Nd-YAGによる放射状の前囊切開前後に，波面収差測定器（KR-1W-TOPCON）で眼球高次収差を比較した。

結果：アクリルIOL挿入眼に発症している眼球内部高次収差には，複雑なコマ収差，トリフォイル収差，テトラフォイル収差が認められた。アクリルIOL挿入眼8眼で観察された強い眼球高次収差は，Nd-YAGによる前囊切開術後，RMS（4mm）で術前平均0.673が術後0.374と有意に減少した（p＝0.019）。

結論：アクリルIOL挿入眼に時に発症する眼球内部高次収差の増大は，IOL挿入術後合併症の1つであり，Nd-YAGによる前囊切開で治療できる可能性がある。

参考文献

1）Hayashi K, Harada M, Hayashi H et al：Decentration and tilt of polymethyl methacrylate, silicone, and acrylic soft intraocular lenses. Ophthalmology 104：793-798, 1997

2）並木真理・立花晴子・小林定男・他：前囊収縮の危険因子について．臨眼45：1828-1831，1991

3）Hayashi K, Hayashi H, Nakao F et al：Comparison of decentration and tilt between one piece and three piece polymethyl methacrylate intraocular lenses. Br J Ophthalmol 82：419-422, 1998

4）西　起央・西　佳代：（Continuous curvilinear capsulorrhexis CCC）後の前囊混濁と収縮．IOL & RS 9：2-7，1995

5）Hansen SO, Crandall AS, Olson RJ：Progressive constriction of the anterior capsular opening following intact capsulorhexis. J Cataract Refract Surg 19：77-82, 1993

6）Dhaliwal DK, Crandall AS, Zimmerman P et al：Visual significance of glistenings seen in the AcrySof intraocular lens. J Cataract Refract Surg 22：452-457, 1996

7）大鹿哲郎：アクリルソフト眼内レンズ術後2年の臨床評価．臨眼48：1463-1468，1994

8）Hayashi K, Hayashi H, Nakao F et al：Anterior capsule contraction and intraocular lens dislocation after implant surgery in eyes with retinitis pigmentosa. Ophthalmology 105：1239-1243, 1998

9）Hayashi H, Hayashi K, Nakao F et al：Anterior capsule contraction and intraocular lens dislocation in eyes with pseudoexfoliation syndrome. Br J Ophthalmol 82：1429-1432, 1998

10）Hayashi H, Hayashi K, Nakao F et al：Area reduction in the anterior capsule opening in eyes of diabetes mellitus patients. J Cataract Refract Surg 24：1105-1110, 1998

11）Takimoto M, Hayashi K, Hayashi H：Effect of a capsular tension ring on prevention of intraocular lens decentration and tilt and on anterior capsule contraction after cataract surgery. Jpn J Ophthalmol 52：363-367, 2008

12）Hayashi K, Yoshida M, Nakao F et al：Prevention of anterior capsule contraction by anterior capsule relaxing incisions with Neodymium：Yttrium-Aluminum-Garnet laser. Am J Ophthalmol 146：23-30, 2008

13）Kawai K, Hayakawa K, Suzuki T：Simulation of 20-year deterioration of acrylic IOLs using severe accelerated deterioration tests. Tokai J Exp Clin Med 37：62-65, 2012

14）河合憲司：材質の科学　各種眼内レンズに対する過酷加速劣化実験．IOL & RS 22：49-53，2008

15）西　佳代・西　興史：人眼水晶体上皮細胞の組織培養　水晶体上皮細胞の増殖・化生に対するジクロフェナックナトリウムの抑制効果．日眼会誌95：581-590，1991

16）Tsuchiya T, Ayaki M, Yaguchi S et al：Three-year prospective randomized study of incidence of posterior capsule opacification in eyes treated with topical diclofenac and betamethasone. Ophthalmic Res 35：67-70, 2003

17）Flach AJ, Bernard J, Dolan BJ：Incidence of postoperative posterior capsular opacification following treatment with diclofenac 0.1％ and ketorolac 0.5％ ophthalmic solutions：3-year randomized, double-masked, prospective clinical investigation. Tr Am Ophth Soc 98：101-107, 2000

18）Mukai K, Matsushima H, Terauchi W et al：Efficacy of ophthalmic nonsteroidal antiinflammatory drugs in suppressing anterior capsule contraction and secondary posterior capsule opacification. J Cataract Refract Surg 35：1614-1618, 2009

19）向井公一郎：白内障と後発白内障の組織化学的解明．日本白内障学会誌22：5-16，2010