臨床眼科71巻4号

2017年04月発行

特集 第70回日本臨床眼科学会講演集［2］

原著

糖尿病黄斑浮腫に対する追加治療としてのトリアムシノロン硝子体内注射の短期治療成績

著者： 青木寧子¹ 川添賢志² 井上順治¹ 堀貞夫¹ 井上賢治³

所属機関： ¹西葛西・井上眼科病院 ²大宮・井上眼科クリニック ³井上眼科病院

ページ範囲：P.571 - P.575

文献概要

要約　目的：糖尿病黄斑浮腫（DME）に対するトリアムシノロンアセトニド（4mg/0.1ml）硝子体内注射（IVTA）の効果報告は少ない。今回筆者らはDMEに対してIVTAを行い，短期治療成績について検討した。

方法と対象：DMEに対してTA（20mg/0.5ml）テノン囊下投与後もDMEが改善せず，IVTAを行った14例21眼〔平均年齢63.2±7.8歳，男性10例，女性4例，汎網膜光凝固術（PRR）全例施行済み〕。方法として，IVTA前とIVTA施行1か月後の視力とCRTを比較検討し，また副作用の有無を検討した。

結果：IVTA前のlogMAR視力は平均0.62±0.37，中心窩網膜厚は平均584±228μmであった。IVTA施行1か月後のlogMAR視力は平均0.50±0.39で有意な差はなかったが，中心窩網膜厚は平均293±168μm（p＝0.01）で有意に改善した。眼圧上昇は2例あったが，点眼でのコントロールが可能であった。白内障の進行はなかった。

結論：DMEに対してIVTAを施行した症例の短期成績は良好であったが視力の改善に有意差はなかった。

参考文献

1）Ohguro N, Okada AA, Tano Y：Trans-Tenon's retrobulbar triamcinolone infusion for diffuse diabetic macular edema. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 242：444-445, 2004

2）Diabetic Retinopathy Clinical Research Network：Randomized trial of peribulbar triamcinolone acetonide with and without focal photocoagulation for mild diabetic macular edema. Opthalmology 114：1190-1196, 2007

3）Liu Q, Hu Y, Yu H et al：Comparison of intravitreal triamcinolone acetonide versus intravitreal bevacizumab as the primary treatment of clinically significant macular edema. Retina 35：272-279, 2015

4）Bhayana S, Sood S, Narang S et al：Intravitreal bevacizumab versus posterior subtenon triamcinolone in diffuse diabetic macular edema. Int Ophthalmol 35：519-525, 2015

5）Jonas JB, Kreissig I, Söfker A et al：Intravitreal injection of triamcinolone for diffuse diabetic macular edema. Arch Ophthalmol 121：57-61, 2003

6）Arévalo JF, Fernández CF, Mendoza AJ et al：Intravitreal triamcinolone combined with grid laser photocoagulation for patients with cystoid macular edema and advanced diabetic retinopathy：pilot study. Arch Soc Esp Oftalmol 88：373-379, 2013

7）Kamata K, Miyata N, Kasuya Y：Impairment of endothelium-dependent relaxation and changes in levels of cyclic GMP in aorta from streptozotocin-induced diabetic rats. Br J Pharmacol 97：614-618, 1989

8）Hirano Y, Ito T, Nozaki M et al：Intraocular pressure elevation following triamcinolone acetonide administration as related to administration routes. Jpn J Ophthalmol 53：519-522, 2009

9）Azad R, Sain S, Sharma YR et al：Comparison of intravitreal bevacizumab, intravitreal triamcinolone acetonide, and macular grid augmentation in refractory diffuse diabetic macular edema：A prospective, randomized study. Oman J Ophthalmol 5：166-170, 2012

10）小野弘貴・赤峰まゆみ・後藤禎久・他：DMEに対してSTTAで効果が無く，IVBで治療効果が減退した例にIVTAを施行した症例．日本糖尿病眼学会誌19：119，2015

11）Aksoy S, Yilmaz G, Akkoyun I et al：Comparison of intravitreal bevacizumab and triamcinolone acetonide theraphies for diffuse diabetic macular edema. Int J Ophthalmol 8：550-555, 2015

12）Kim JH, Lee TG, Lew YJ：Short-term efficacy of intravitreal triamcinolone acetonide for bevacizumab-resistant diabetic macular oedema. Acta Ophthalmol 93：e178-179, 2015