臨床眼科71巻5号

2017年05月発行

特集 第70回日本臨床眼科学会講演集［3］ 原著

網膜下滲出性病変の出現と自然消退を呈した中枢神経原発悪性リンパ腫の1例

著者： 水戸毅¹ 児玉俊夫¹ 北畑真美¹ 池川泰民¹ 岡奈央子¹ 山西茂喜¹ 梶原佳則² 大城由美³ 齋藤統之⁴

所属機関： ¹松山赤十字病院眼科 ²松山赤十字病院脳神経外科 ³松山赤十字病院病理診断科 ⁴松山赤十字病院内科

ページ範囲：P.697 - P.705

要約　目的：中枢神経系の悪性リンパ腫に先行した網脈絡膜の滲出性病変が自然消退した1例の報告。

症例：77歳女性が左眼の網脈絡膜の滲出性病変で紹介受診した。2年前から右眼の加齢黄斑変性の疑いで経過観察中であった。

所見と経過：矯正視力は右1.2，左1.0で，両眼の前房と硝子体には異常がなかった。右眼底の中間周辺部に複数の網脈絡膜萎縮があった。左眼底には周辺部の2か所に大きな滲出斑があり，眼超音波検査でのその高さは最大約2.5mmであった。以後2か月間，右眼の所見には変化がなく，左眼の滲出性病変は萎縮化した。初診から3か月後に歩行障害が生じ，CTで右前頭葉に径3.5 cm大の腫瘍が発見された。生検で中枢神経系の悪性リンパ腫であるびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断され，アポトーシスを伴っていた。化学療法で4か月後に脳腫瘍は消退した。初診から1年後の現在，両眼とも網脈絡膜萎縮の状態が続いている。

結論：本症例で左眼の網脈絡膜の滲出性病変が自然消退して萎縮化した理由として，アポトーシスの関与が推定される。

参考文献

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