臨床眼科71巻5号

2017年05月発行

特集 第70回日本臨床眼科学会講演集［3］ 原著

経過中に顕性化した特発性頭蓋内圧亢進症による乳頭腫脹

著者： 馬場高志¹ 唐下千寿¹ 河瀬真也² 岸真文² 古和久典² 山﨑厚志¹ 井上幸次¹

所属機関： ¹鳥取大学医学部視覚病態学分野 ²鳥取大学医学部脳神経内科学分野

ページ範囲：P.771 - P.776

要約　目的：乳頭腫脹が顕性化する前から経過を観察し，薬物治療後にその所見が軽快した特発性頭蓋内圧亢進症の1例の報告。

症例：15歳女性が頭痛の精査のため脳神経内科から紹介受診した。2年前から左眼に中心暗点があり，視神経炎と診断された。拍動性頭痛が生じ，慢性化した状態にあった。父と姉に頭痛，妹に頭痛とアトピー性皮膚炎があった。

所見と経過：矯正視力は右0.2，左0.3で，乳頭腫脹はなかった。髄液の成分と圧は正常範囲にあった。MRIを含む全身検査で異常はなかった。21歳になってから両眼の乳頭が急激に腫脹し，左右眼とも視力が0.1以下になった。髄液圧の亢進があり，特発性頭蓋内圧亢進症と診断された。肥満に対する食事療法とアセタゾラミド内服を行い，乳頭腫脹は軽快し，右0.07，左0.15の矯正視力を得た。

結論：本症例では，原因不明の頭痛が発症してから8年後に乳頭腫脹が顕性化し，特発性頭蓋内圧亢進症と診断された。

参考文献

1）Ball AK, Clarke CE：Idiopathic intracranial hypertension. Lancet Neurol 5：433-442, 2006

2）国際頭痛学会・頭痛分類委員会：特発性頭蓋内圧亢進（IIH）による頭痛．国際頭痛分類　第3版．85-86，医学書院，東京，2015

3）Markey KA, Mollan SP, Jensen RH et al：Understanding idiopathic intracranial hypertension：mechanisms, management, and future directions. Lancet Neurol 15：78-91, 2016

4）Sibony PA, Kupersmith MJ, Feldon SE et al：Retinal and choroidal folds in papilledema. Invest Ophthalmol Vis Sci 56：5670-5680, 2015

5）NORDIC Idiopathic Intracranial Hypertension Study Group Writing Committee：Effect of acetazolamide on visual function in patients with idiopathic intracranial hypertension and mild visual loss：the idiopathic intracranial hypertension treatment trial. JAMA 311：1641-1651, 2014

6）Trobe JD：Papilledema：the vexing issues. J Neuroophthalmol 31：175-186, 2011