臨床眼科71巻6号

2017年06月発行

特集 第70回日本臨床眼科学会講演集［4］ 原著

斑状虚血性網膜白濁を伴った乳頭血管炎4症例の臨床的特徴

著者： 青松圭一¹ 岡本紀夫¹ 國吉一樹¹ 中尾雄三¹ 松本長太¹ 下村嘉一¹

所属機関： ¹近畿大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.899 - P.903

要約　目的：斑状網膜白濁を伴った乳頭血管炎4症例の臨床的特徴の報告。

症例：症例はいずれも片眼発症で，男性2例，女性2例であり，年齢は20〜41歳であった。視力はlogMARとして評価した。

所見と経過：罹患眼はすべて切迫型網膜中心静脈閉塞症の所見を呈し，斑状の網膜白濁は3眼では血管アーケードから後極側にあり，1眼では黄斑部の耳側にあった。2眼に毛様網膜動脈閉塞症の所見があり，うち1眼では網膜動脈分枝閉塞症が併発していた。相対的求心性瞳孔障害は2眼で陽性であった。中心暗点は3眼にあった。治療として前房穿刺が1例，血栓溶解療法が1例，ステロイドパルス療法が2例，抗血小板薬の内服が4例に行われた。平均視力は初診時に1.03，最終観察時に−0.01であった。

結論：若年者の乳頭血管炎は，斑状虚血性網膜白濁を伴う場合には，視力の予後が良いことを示す可能性がある。

参考文献

1）Browning DJ：Patchy ischemic retinal whitening in acute central retinal vein occlusion. Ophthalmology 109：2154-2159, 2002

2）Hayreh SS：Optic disc vasculitis. Br J Ophthalmol 56：652-670, 1972

3）安宅伸介・河野剛也・浅井　裕・他：網膜動脈灌流障害による網膜混濁を合併した網膜中心静脈閉塞症の2例．臨眼59：929-934，2005

4）Lajoie J, Renouvin A, Mahieu L et al：Isolated patchy perivenular whitening：When white edema of the posterior pole may be vascular in origin but not a retinal artery occlusion. J Fr Ophtalmol 39：31-39, 2016

5）Paques M, Gaudric A：Perivenular macular whitening during acute central retinal vein occlusion. Arch Ophthalmol 121：1488-1491, 2003

6）Invernizzi A, Pellegrini M, Giani A et al：Multi-imaging interpretation in impending central retinal vein occlusion. Br J Ophthalmol 97：1080-1087, 2013

7）Sarda V, Nakashima K, Wolff B et al：Topography of patchy retinal whitening during acute perfused retinal vein occlusion by optical coherence tomography and adaptive optics fundus imaging. Eur J Ophthalmol 21：653-656, 2011

8）Sarraf D, Rahimy E, Fawzi AA et al：Paracentral acute middle maculopathy：a new variant of acute macular neuroretinopathy associated with retinal capillary ischemia. JAMA Ophthalmol 31：1275-1287, 2013

9）Rahimy E, Sarraf D, Dollin ML et al：Paracentral acute middle maculopathy in nonischemic central retinal vein occlusion. Am J Ophthalmol 158：372-380, 2014

10）Browning DJ, Punjabi OS, Lee C：Assessment of ischemia in acute central retinal vein occlusion from inner retinal reflectivity on spectral domain optical coherence tomography. Clinical Ophthalmology 11：71-79, 2017