臨床眼科71巻6号

2017年06月発行

特集 第70回日本臨床眼科学会講演集［4］ 原著

受傷から1週間が経過した外傷性視神経症に対し視神経管開放術を施行した1例

著者： 武井由紀子¹ 野村直子¹ 壷内鉄郎¹³ 飯島康仁¹ 石戸岳仁¹ 塩野理² 矢野実裕子² 水木信久¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属病院眼科 ²横浜市立大学医学部耳鼻咽喉科 ³明信会 今泉眼科病院

ページ範囲：P.913 - P.918

要約　目的：受傷7日目の外傷性視神経症に対し視神経管開放術が有効であった1例の報告。

症例：39歳の男性が自転車走行中に乗用車と接触して転倒。頭蓋骨骨折による気脳症のため総合病院脳神経外科入院。受傷7日目に当科受診。初診時の左矯正視力0.01，左眼の相対的求心性瞳孔障害陽性，左眼瞼外方に受傷痕を認めた。左眼視野は鼻側周辺のみであった。頭部CTで左視神経管上壁陥凹を認め，同日内視鏡下経鼻的視神経管開放術を施行し，術翌日よりステロイドパルス療法を併用した。左眼の中心暗点は術翌日より消失した。治療開始後37日目に左視力1.0となった。

結論：受傷1週間が経過した外傷性視神経症に対して外科療法およびステロイド全身投与を行い良好な経過を得た。

参考文献

1）Steinsapir KD, Goldberg RA：Traumatic optic neuropathy. Surv Ophthalmol：38：487-518, 1994

2）Levin LA, Beck RW, Joseph MP et al：The treatment of traumatic optic neuropathy. The International Optic Nerve Trauma Study. Ophthalmology 106：1268-1277, 1999

3）Joseph MP, Lessel S, Rizzo J et al：Momose KJ Extracranical optic nerve decompression for traumatic optic neuropathy. Arch Ophthalmol 108：1091-1093, 1990

4）Thomas MW, Stefan M, de Carpentier JP：Surgical decompression in traumatic optic neuropathy. Acta Ophthalmol Scand 80：287-293, 2002

5）Levin LA, Baker RS：Management of traumatic optic neuropathy. J Neuroophthalmol 23：72-75, 2003

6）Lee V, Rord RL, Xing W et al：Surveillance of traumatic optic neuropathy in the UK. Eye（Lond） 24：240-250, 2010

7）中丸周一・関　　保・浅野　徹：外傷性視神経損傷におけるカラードップラー法による眼血流の測定．日眼会誌99：843-848，1995

8）Ropposch T, Steger B, Meço C et al：The effect of steroids in combination with optic nerve decompression surgery in traumatic optic neuropathy. Laryngoscope 123：1082-1086, 2013

9）小谷恵美・深井寛伸・岩渕成祐・他：交通外傷による視神経損傷に対する手術療法．眼科47：311-318，2005

10）Huang TL, Chen N, Lin KH et al：Current treatment of traumatic optic neuropathy．神経眼科31：259-263，2014