臨床眼科71巻6号

2017年06月発行

特集 第70回日本臨床眼科学会講演集［4］ 原著

視力障害を初発とし，初診から2週間の経過で死亡した髄膜癌腫症の1例

著者： 前田早織¹ 石川久美子¹ 田邊益美¹

所属機関： ¹製鉄記念広畑病院眼科

ページ範囲：P.953 - P.957

要約　目的：視力障害で初発し，2週間後に死亡した髄膜癌腫症の1症例の報告。

症例：61歳の男性が3日前からの右眼視力低下で受診した。矯正視力は右手動弁，左0.4であった。右眼に相対的瞳孔求心路障害と耳側周辺のみを残す視野欠損があった。眼底には異常所見がなく，造影MRI検査で頭蓋内に異常所見がなかった。その翌日に両眼の視野障害が進行し，髄液に異型細胞が検出され，CTで肺腫瘤が発見された。以上から肺癌に続発した髄膜癌腫症が疑われたが，初診から16日後に死亡した。

結論：本症例での急速に進行した視力と視野障害は，肺癌に続発した髄膜癌腫症がその原因であったと推定される。

参考文献

1）古野久美子：悪性腫瘍の髄膜転移と浸潤．若倉雅登（編）：新図説臨床眼科講座8．神経眼科：252-253，メジカルビュー，東京，1999

2）望月里恵・谷口香織・板谷正博・他：視力低下が初発症状であった肺腺癌由来髄膜癌腫症．神経眼科29：409-415，2012

3）西尾正也・鈴木利根：複視を契機に診断され，急速に失明に至った癌性髄膜炎の1例．神経眼科24：338-343，2007

4）三上　綾・菊池紀子・中村精吾・他：視力低下を契機に発見された髄膜癌腫症の1例．眼臨紀．3：665-669，2010

5）Wasserstrom WR, Glass JP, Posner JB：Diagnosis and treatment of leptomeningeal metastases from solid tumors：Experience with 90 patients. Cancer 49：759-772, 1982

6）須藤淳子・木村泰雄・栗本太嗣・他：肺癌における癌性髄膜炎の検討．日本呼吸器学会雑誌44：795-799，2006

7）生塩之敬：転移性脳腫瘍．末舛恵一，高倉公明（編）：図説臨床「癌」シリーズ15，脳腫瘍．143-151，メジカルビュー，東京，1987

8）高橋　昭・山本正彦・祖父江逸郎・他：髄膜癌腫症．臨床成人病10：149-158，1980

9）横山邦彦・大山尚郎・横山典子・他：乳頭浮腫のMRI視神経クモ膜下腔拡大の意義について．臨床放射線39：445-450，1994．

10）荒木邦治・西原　光・原田政吉：髄液中のCEA，β2-MGが上昇を示し，かつ特異なCT像を示した胃癌原発のmeningeal carciomatoisの1剖検症例報告と本邦195例の統計的分析．最新医学41：160-168，1986

11）Ferry AP, Front RL：Carcinoma metastatic to the eye and orbit. I. A cinicopathologic study of 227 cases. Arch Ophthalmol 92：276-286, 1974

12）中川秀光・村澤　明・中島　伸・他：癌性髄膜炎の検討—診断と治療．脳神経外科20：31-37，1992