臨床眼科71巻8号

2017年08月発行

特集 第70回日本臨床眼科学会講演集［6］

原著

視神経浸潤の後に眼窩浸潤をきたしたT細胞性急性リンパ性白血病の1剖検例

著者： 坂口紀子¹ 伊丹雅子¹ 戸田亜以子¹ 住居優一² 池内一廣² 山本宣和² 山本和彦² 小田和歌子³ 西田賢司⁴ 木村修平⁵

所属機関： ¹岡山市立市民病院眼科 ²岡山市立市民病院血液・腫瘍センター ³岡山市立市民病院病理診断科 ⁴岡山大学大学院医歯薬学総合研究科腫瘍病理学 ⁵岡山大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.1203 - P.1209

文献概要

要約　目的：T細胞性急性リンパ性白血病（T-ALL）が視神経と眼窩に浸潤した症例の報告。

症例：患者は46歳の男性．2014年にT-ALLと診断されたが，化学療法により完全寛解を得た。診断7か月後に右眼霧視出現。T-ALLの再発と診断。右眼は網膜中心動脈閉塞症のため失明した。再寛解後に末梢血幹細胞移植を施行したが，3か月後に再発。左眼視力障害，眼球突出が出現。治療により症状は一時軽快したが，左眼失明。診断19か月後に死亡し，病理解剖を行った。

所見：全身にT-ALL浸潤があり，網脈絡膜，視神経乳頭，眼窩脂肪組織，外眼筋にT-ALL細胞が認められた。

結論：T-ALLの眼病理組織の報告は希少であり，報告した。

参考文献

1）Rosenthal AR：Ocular manifestations of leukemia. Ophthalmology 90：899-905, 1983

2）Brown GC, Shields JA：Tumors of the optic nerve head. Surv Ophthalmol 29：239-264, 1985

3）Lin YC, Yen MY, Hsu WM：Leukaemic infiltration of the optic nerve as the initial manifestation of leukaemic relapse. Eye 18：546-550, 2004

4）谷原佑子・森　秀夫：血液系悪性腫瘍の完全寛解期に眼球再発した2症例．血液内科64：789-792，2012

5）嘉山尚幸・井出尚史・小林　円・他：放射線療法が奏効した急性リンパ性白血病の虹彩浸潤の1例．臨眼60：1391-1395，2006

6）青木博史・土井素明・佐野　徹・他：寛解期に認められた急性リンパ性白血病の1例．眼臨97：554-557，2003

7）林　友一・下村嘉一・原　英徳・他：視神経乳頭及び前房内に浸潤した急性リンパ性白血病の一例．眼科45：1439-1443，2003

8）大島　真・今野伸介・鈴木智子・他：急性リンパ性白血病患者に発症した白血病性視神経症の1例．帯広厚生病院医誌2：99-103，1999

9）武田千春・真島行彦・鈴木参郎助・他：骨髄移植後に虚血性視神経症様所見を呈した急性リンパ性白血病の1症例．眼紀49：638-643，1998

10）望月英毅・木内良明・追中松芳・他：放射線療法が奏効した急性リンパ性白血病の視神経浸潤の1例．眼科40：1759-1763，1998

11）白取由貴子・小沼　譲・相馬法子・他：成人急性白血病の眼合併症7例．癌と化学療法18：1703-1707，1991

12）東　章悟・駒井　潔・山縣祥隆・他：白血病性視神経症の5症例　臨床所見と視力予後．神経眼科9：210-216，1992

13）山崎有加里・山田晴彦・寺井実知子・他：予防的な前脳前脊髄放射線照射が無効で，再発時に浸潤性視神経症をみた急性リンパ性白血病の一例．眼紀54：60-64，2003

14）平野佳男・滝　昌弘・高木規夫：白血病により視神経乳頭腫脹をきたした2例．臨眼57：691-695，2003

15）池上靖子・田中慶一・高橋美幸・他：急性骨髄性白血病寛解期に再発を繰り返した浸潤性神経症の1例．臨眼70：1485-1492，2016

16）梶本弘子・納谷真由美・北條　誠・他：眼窩内に腫瘤を形成し再発したALL．臨床血液40：1193-1197，1999