臨床眼科71巻8号

2017年08月発行

特集 第70回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

両眼同時発症した網膜中心動脈閉塞症の1例

著者： 野々村絹子¹ 中村裕介¹ 大矢佳美¹ 宗村守² 安藤伸朗¹

所属機関： ¹済生会新潟第二病院眼科 ²東三条まもる眼科

ページ範囲：P.1239 - P.1244

要約　目的：新規経口抗凝固薬（NOAC）使用中に両眼同時発症した網膜中心動脈閉塞症（CRAO）の症例の報告。

症例：67歳，男性。主訴は両眼視力低下。既往歴に心房細動があり，NOACを内服中であった。

所見と経過：視力は右光覚弁，左指数弁。両眼に網膜中心動脈閉塞症を認めた。頭部MRIで新鮮な多発微小梗塞を認め，心房細動により生じた血栓が原因と考えた。NOACは全身塞栓症予防効果に優れ，固定量投与の利便性から，近年ワルファリンに代わり使用されることが多いが，ワルファリンと異なり薬効を判定するモニター方法が存在しない。本症例ではNOACの用量不足や服薬遵守不良で薬効が減弱していた可能性が考えられた。

結論：NOAC服用下でも両眼CRAOを発症することがあり，NOACの特徴や注意点を理解する必要がある。

参考文献

1）国分沙帆・岩瀬由紀・武田英之・他：Churg-Strauss症候群による両眼性網膜中心動脈閉塞症の1例．臨眼65：1289-1293，2011

2）馬場高志・蝶野郁世・山崎厚志・他：両眼の網膜中心動脈閉塞症を契機に発見された肺小細胞癌の1例．臨眼69：355-360，2015

3）Weissman HM, Biousse V, Schechter MC et al：Bilateral central retinal artery occlusion associated with herpes simplex virus-associated acute retinal necrosis and meningitis：case report and literature review. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 46：279-283, 2015

4）Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E et al：Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation：A meta-analysis of randomized trials. Lancet 383：955-962, 2014

5）長尾知行：新規経口抗凝固薬．現代医学63：67-71，2015