臨床眼科71巻9号

2017年09月発行

連載 熱血討論！緑内障道場—診断・治療の一手ご指南・第20回

バルベルト^®緑内障インプラント手術2年後に眼圧上昇をきたした症例

著者： 菅野彰¹ 谷戸正樹² 濱中輝彦³⁴

所属機関： ¹山形大学医学部眼科学教室 ²松江赤十字病院眼科 ³日本赤十字社医療センター眼科 ⁴石田眼科（上越市）

ページ範囲：P.1310 - P.1317

今月の症例

【患者】60歳，男性

【主訴】右眼の視力低下

【現病歴】右眼の血管新生緑内障（neovascular glaucoma：NVG）にて近医より紹介され受診となった。当院初診時，右眼の虹彩上に新生血管を認め，眼圧は30mmHgと上昇していた。フルオレセイン蛍光眼底造影検査で右眼の網膜血管の流入遅延（図1），およびMRIで右内頸動脈の99％狭窄があり，脳神経外科へ紹介となり，右内頸動脈狭窄症の手術加療を受けた。右眼の眼虚血症候群（ocular ischemic syndrome：OIS）によるNVGと診断し，硝子体手術で網膜最周辺部までの汎網膜光凝固術（panretinal photocoagulation：PRP）を行い，2時方向に線維柱帯切除術（trabeculectomy：TLE）を施行した。術2年後に眼圧上昇をきたし，ニードリングを施行したが眼圧下降が得られなかったため，追加の緑内障手術として10時方向にバルベルト^®緑内障インプラント（Baerveldt^® glaucoma implant：BGI）手術を行った（図2）。術後の眼圧はmiddle〜high teenで経過していたが，術後1年半より再度眼圧上昇をきたし，2年時点で30mmHgとなった。BGI術後の眼圧経過を図3に示す。

参考文献

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