臨床眼科71巻9号

2017年09月発行

臨床報告

トリアムシノロンテノン囊下注射が奏効した間質性腎炎ぶどう膜炎症候群の小児例

著者： 萩原正典¹ 前田敦史¹ 奥田吉隆¹ 布谷健太郎¹ 平島崇史¹ 内海隆生¹ 廣瀬美央¹ 王英泰¹

所属機関： ¹兵庫県立尼崎総合医療センター眼科

ページ範囲：P.1337 - P.1343

要約　目的：トリアムシノロンテノン囊下注射（STTA）が奏効した間質性腎炎ぶどう膜炎症候群の小児例の報告。

症例：15歳女児が7日前からの左眼の結膜充血，眼痛，霧視で受診した。

所見と経過：矯正視力は左右とも1.2で，両眼の角膜後面沈着物，虹彩結節，前房に細胞の浮遊，視神経乳頭の発赤腫脹があった。初診7日目に近医から腎障害があるとの連絡を受け，精査の結果，間質性腎炎ぶどう膜炎症候群と診断した。ベタメタゾン点眼でぶどう膜炎が軽快しないので，初診8日目にSTTAを行い，2週後にほぼ寛解した。ぶどう膜炎が3か月後に再燃し，STTAで消炎した。

結論：間質性腎炎ぶどう膜炎症候群での眼病変にSTTAが奏効したが，再燃があった。

参考文献

1）Dobrin RS, Vernier RL, Fish AL：Acute eosinophilic interstitial nephritis and renal failure with bone marrow lymph node granulomas and anterior ueitis. A new syndrome. Am J Med 59：325-333, 1975

2）合田千穂・北市伸義・大野重昭：間質性腎炎ぶどう膜炎症候群．臨眼61：1598-1601，2007

3）Mandeville JT, Levinson RD, Holland GN：The tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome. Surv Ophthalmol 46：195-208, 2001

4）Goda C, Kotake S, Ichiishi A et al：Clinical features in tubulointeerstitial nephritis and uveitis（TINU）syndrome. Am J Ophthalmol 140：637-641, 2005

5）Thomassen VH, Ring T, Thaarup J et al：Tubulointerstitial nephritis and ueitis（TINU）syndrome：a case report and review of the literature. Acta Ophthalmol 87：676-679, 2009

6）Gion N, Stavrou P, Foster S：Immunomodulatory therapy for chronic tubulointerstitial nephritis-associated uveitis. Am J Ophthalmol 129：764-768, 2000

7）Jahnukainen T, Ala-Houhala M, Karikoski R et al：Clinical outcome and occurrence of uveitis in children with idiopathic tubuloinerstitial nephritis. Pediatr Nephrol 26：291-299, 2011

8）Nakai K, Fuji H, Hara S et al：Successful treatment of progressive renal injury due to granulomatous tubulointerstitial nephritis with uveitis. Clin Exp Nephrol 15：765-768, 2011

9）高木誠二・昌原英隆・江口秀一郎・他：TINU症候群が疑われた3歳児に発症した両眼性ぶどう膜炎．あたらしい眼科32：721-724，2015

10）竹内正樹・翁長正樹・樋口亮太郎・他：眼科受診を契機に診断に至った間質性腎炎ぶどう膜炎症候群の1例．あたらしい眼科29：235-238，2012

11）Nagashima T, Ishihara M, Shibuya E et al：Three cases of tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome with different clinical manifestations. Int Ophthalmol 2016 in press

12）柴田　優・永井博之・玉井一司：尿細管間質性腎炎・ぶどう膜炎症候群が疑われた中高年女性の1例．臨眼70：563-566，2016

13）村瀬寛紀・望月清文・堀由紀子・他：眼圧上昇をきたしたtubulointerstitial nephritis and uveitis症候群の1例．臨眼59：353-357，2005

14）黛　豪恭・秋山英雄・海野朝美・他：良好な経過をたどった尿細管間質性腎炎・ぶどう膜炎症候群の2例．臨眼63：897-901，2009

15）Deguchi H, Amemiya T：Two cases of uveitis with tubulointeerstitial nephritis in HTLV-1 carriers. Jpn J Ophthalmol 47：372-378

16）Salu P, Stemples N, Vanden Houte K et al：Acute tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome in the elderly. Br J Ophthalmol 74：53-55, 1990