臨床眼科71巻9号

2017年09月発行

特集 第70回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

巨細胞性動脈炎による虚血性視神経症の1例

著者： 小池優佳¹ 柴玉珠¹ 山崎広子¹ 石田剛²

所属機関： ¹国立国際医療研究センター国府台病院眼科 ²国立国際医療研究センター国府台病院中央検査部

ページ範囲：P.1363 - P.1367

要約　目的：巨細胞性動脈炎に併発した虚血性視神経症の1例の報告。

症例：85歳女性が2か月前からの右眼視力低下で受診した。同時期に咀嚼時の顎関節痛があった。

所見と経過：矯正視力は右手動弁，左0.2であった。両眼の視神経乳頭が蒼白で，乳頭陥凹はなかった。血液検査で白血球増加，CRPと血沈が亢進し，全身の炎症が推定された。これらの所見から巨細胞性動脈炎による虚血性視神経症が疑われ，ステロイドパルス療法を行った。浅側頭動脈の生検で，巨細胞動脈炎に矛盾しない所見が得られた。初診から87日後に他界するまで，左眼視力は0.3を維持した。

結論：進行した巨細胞性動脈炎によると推定される虚血性視神経症に対するステロイドパルス療法で，片側の視力が維持された。

参考文献

1）浄土　智・久田　諒：巨細胞性動脈炎．日本臨床免疫学会会誌36：459-466，2013

2）酒井　勉：AION（temporal arteritisを含めて）．眼科56：947-953，2014

3）Hayreh SS, Prodhajsky PA, Zimmerman B：Ocular manifestations of giant cell arteritis. Am J Ophthalmol 125：509-520, 1998

4）厚生省特定疾患，悪性関節リウマチ・結節性動脈周囲炎研究班，1973年度報告，8-9，1974

5）Hunder GG, Bloch DA, Michel BA et al：The American College of Rheumatology 1990 criteria for classification of giant cell arteritis. Arthritis Rheum 33：1122-1128, 1990

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9）Nesher G, Sonnenblick M, Friedlander Y：Analysis of steroid related complications and mortality in temporal arteritis：a 15-year survey of 43 patients. J Rheumatol 21：1283-1286, 1994