臨床眼科71巻9号

2017年09月発行

特集 第70回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

白内障術後に水痘帯状ヘルペスウイルス虹彩炎を生じ，経過中に交感性眼炎をきたした1例

著者： 竹宮信子¹ 菅野美貴子¹ 稲用和也²

所属機関： ¹河北総合病院眼科 ²東京警察病院眼科

ページ範囲：P.1369 - P.1375

要約　目的：白内障術後に水痘帯状ウイルス虹彩炎が生じ，経過中に交感性眼炎が発症した症例の報告。

症例：72歳女性が左眼の虹彩炎と眼圧上昇で紹介受診した。2か月前に両眼の白内障手術を受けていた。

所見と経過：矯正視力は右1.2，左0.7で，眼圧は右8mmHg，左22mmHgであった。左眼にフィブリン形成を伴う虹彩炎があり，術後の眼内炎が疑われた。3日後に眼内レンズの交換と硝子体手術を行い，前房水の細菌培養の結果は陰性であった。初診の11日後に前眼部炎症が再燃し，眼圧が上昇した。左眼の硝子体手術と線維柱帯切除術を行い，前房水から水痘帯状ウイルスDNAが検出された。抗ウイルス薬投与を行い，炎症は改善した。初診から5か月後に脈絡膜剝離と虹彩炎が両眼に生じ，交感性眼炎と診断した。ステロイドの全身と局所投与で2か月後に炎症は消退し，両眼とも1.2の視力を得た。

結論：眼手術の回数が多いほど交感性眼炎が生じやすい可能性を本症例は示している。

参考文献

1）柏瀬光寿・坂井潤一・臼井正彦：Zoster sine herpeteにみられるぶどう膜炎の診断と臨床像．日眼会誌104：97-102，2000

2）Takase H, Kubono R, Terada Y et al：Comparison of the ocular characteristics of anterior uveitis caused by herpes simplex virus, varicella-zoster virus, and cytomegalovirus. Jpn J Ophthalmol 58：473-482, 2014

3）Gilden D, Cohrs RJ, Mahalingam R et al：Neurological disease produced by varicella-zoster virus reactivation without rash. Curr Top Microbiol 342：243-253, 2009

4）Makley TA Jr, Azar A：Sympathetic ophthalmia. A long-term follow up. Arch Ophthalmol 96：257-262, 1978

5）Marak GE Jr：Recent advances in sympathetic ophthalmia. Surv Ophthalmol 24：141-156, 1979

6）Kilmartin DJ, Dick AD, Forrester JV：Prospective surveillance of sympathetic ophthalmia in the UK and Republic of Ireland. Br J Ophthalmol 84：259-263, 2000

7）Chan CC, Roberge FG, Whitcup SM et al：32 cases of sympathetic ophthalmia：a retrospective study at the National Eye Institute, Bethesda, Md, from 1982 to 1992. Arch Ophthalmol 113：597-600, 1995

8）Gass JD：Sympathetic ophthalmia following vitrectomy. Am J Ophthalmol 93：552-558, 1982