臨床眼科71巻9号

2017年09月発行

特集 第70回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

上斜筋移動術により内転および回旋偏位が改善した両眼動眼神経麻痺の1例

著者： 林思音¹ 枝松瞳¹ 伊藤はる奈¹ 山下英俊¹

所属機関： ¹山形大学医学部眼科学講座

ページ範囲：P.1383 - P.1388

要約　目的：両眼の動眼神経麻痺による内転制限と内方回旋が上斜筋移動術により軽快した症例の報告。

症例：29歳男性。18歳時に交通事故により両眼の動眼神経麻痺が生じた。強い外斜視と左下斜視，左眼には内転制限と上転制限があり，両眼に強い眼瞼下垂があった。

経過：両眼の外直筋後転術と左眼下直筋後転術を行い，上眼瞼の吊り上げ術を同時に行った。その7か月後に残存する外斜視と右上斜視に対し，両眼の内直筋短縮術と右眼上直筋の後転術を行った。残存する左眼の上転制限と内方回旋に対し，19か月後に左眼の上斜筋移動術を行った。これにより，左眼の内転と上転制限が改善した。

結論：上斜筋移動術により，内転，下斜視，内方回旋が改善した。

参考文献

1）Akagi T, Miyamoto K, Kashii S et al：Cause and prognosis of neurologically isolated third, fourth, or sixth cranial nerve dysfunction in cases of oculomotor palsy. Jpn J Ophthalmol 52：32-35, 2008

2）Peter LC：The use of the superior oblique as an internal rotator in third nerve paralysis. Trans Am Ophthalmol Soc 31：232-237, 1933

3）Scott AB：Transposition of the superior oblique. Am Orthoptic J 27：11-14, 1977

4）Maruo T, Kubota N, Iwashige H：Transposition of the superior oblique tendon for paralytic exotropia in oculomotor palsy：Results in 20 cases. Binocular Vision 3：203-213, 1988

5）Young TL, Conahan BM, Summers CG et al：Anterior transposition of the superior oblique tendon in the treatment of oculomotor nerve palsy and its influence on postoperative hypertropia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 37：149-155, 2000

6）Sato M, Maeda M, Ohmura T et al：Myectomy of lateral rectus muscle for third nerve palsy. Jpn J Ophthalmol 44：555-558, 2000

7）Goldberg RA, Rosenbaum AL, Tong JT：Use of apically based periosteal flaps as globe tethers in severe paretic strabismus. Arch Ophthalmol 118：431-437, 2000

8）Morad Y, Nemet P：Medial transposition of the lateral rectus muscle in combined third and fourth nerve palsy. J AAPOS 4：246-247, 2000

9）Gokyigit B, Akar S, Satana B et al：Medial transposition of a split lateral rectus muscle for complete oculomotor nerve palsy. J AAPOS 17：402-410, 2013