ログイン
ランキング
お知らせ
ログイン
文献詳細
文献概要
特集 黄斑円孔の最新レビュー
黄斑円孔の病態，分類および疫学
著者： 上村昭典1
所属機関： 1鹿児島市立病院眼科
ページ範囲：P.14 - P.23
文献購入ページに移動はじめに
黄斑円孔は主に中高年の女性に発生し，中心視力低下をきたす疾患である。その最初の臨床的記載は1870年頃で，主に外傷による黄斑円孔症例の報告であった。当初，変性による中心窩組織の欠失と考えられていた本症は，その後の詳細な臨床的観察や自然経過観察例の積み重ねにより，その発生に硝子体牽引が関与することがわかってきた。黄斑円孔の病態の理解を急速に早めたのが，1988年に発表されたGassら1,2）による黄斑円孔の病態と進展に関する記載である。間もなくして，1991年にKellyとWendell3）が黄斑円孔の手術方法を発表し，黄斑円孔は治療可能な疾患となった。さらに光干渉断層計（optical coherence tomography：OCT）の応用は今まで細隙灯顕微鏡で観察が困難であった微細な硝子体皮質ラインや網膜内囊胞を描出できるようになり，黄斑円孔の病態の解明に大きく貢献した4）。近年のスペクトラルドメインOCT（spectral domain OCT：SD-OCT）による高解像度画像は，さらに詳細な中心窩構造変化の観察を可能にし，本症の発生病態がより鮮明になってきた。本稿では，現在わかっている最新の特発性黄斑円孔の発生病態，黄斑円孔の分類および疫学について概説する。
黄斑円孔は主に中高年の女性に発生し，中心視力低下をきたす疾患である。その最初の臨床的記載は1870年頃で，主に外傷による黄斑円孔症例の報告であった。当初，変性による中心窩組織の欠失と考えられていた本症は，その後の詳細な臨床的観察や自然経過観察例の積み重ねにより，その発生に硝子体牽引が関与することがわかってきた。黄斑円孔の病態の理解を急速に早めたのが，1988年に発表されたGassら1,2）による黄斑円孔の病態と進展に関する記載である。間もなくして，1991年にKellyとWendell3）が黄斑円孔の手術方法を発表し，黄斑円孔は治療可能な疾患となった。さらに光干渉断層計（optical coherence tomography：OCT）の応用は今まで細隙灯顕微鏡で観察が困難であった微細な硝子体皮質ラインや網膜内囊胞を描出できるようになり，黄斑円孔の病態の解明に大きく貢献した4）。近年のスペクトラルドメインOCT（spectral domain OCT：SD-OCT）による高解像度画像は，さらに詳細な中心窩構造変化の観察を可能にし，本症の発生病態がより鮮明になってきた。本稿では，現在わかっている最新の特発性黄斑円孔の発生病態，黄斑円孔の分類および疫学について概説する。
参考文献
1）Johnson RN, Gass JD：Idiopathic macular holes. Observations, stages of formation, and implications for surgical intervention. Ophthalmology 95：917-924, 1988
2）Gass JD：Idiopathic senile macular hole. Its early stages and pathogenesis. Arch Ophthalmol 106：629-639, 1988
3）Kelly NE, Wendel RT：Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study. Arch Ophthalmol 109：654-659, 1991
4）Hee MR, Puliafito CA, Wong C et al：Optical coherence tomography of macular holes. Ophthalmology 102：748-756, 1995
5）Uchino E, Uemura A, Ohba N：Initial stages of posterior vitreous detachment in healthy eyes of older persons evaluated by optical coherence tomography. Arch Ophthalmol 119：1475-1479, 2001
6）Johnson MW：Posterior vitreous detachment：evolution and complications of its early stages. Am J Ophthalmol 149：371-382, 2010
7）Takahashi A, Nagaoka T, Yoshida A：Stage 1-A macular hole：a prospective spectral-domain optical coherence tomography study. Retina 31：127-147, 2011
8）Uemura A, Otsuji F, Nakano T et al：Vitreomacular interface and outer foveal microstructure in fellow eyes of patients with unilateral macular holes. Retina 34：1229-1234, 2014
9）Kishi S, Kamei Y, Shimizu K：Tractional elevation of Henle's fiber layer in idiopathic macular holes. Am J Ophthalmol 120：486-496, 1995
10）Kishi S, Takahashi H：Three-dimensional observations of developing macular holes. Am J Ophthalmol 130：65-75, 2000
11）Haouchine B, Massin P, Gaudric A：Foveal pseudocyst as the first step in macular hole formation：a prospective study by optical coherence tomography. Ophthalmology 108：15-22, 2001
12）Hangai M, Ojima Y, Gotoh N et al：Three-dimensional imaging of macular holes with high-speed optical coherence tomography. Ophthalmology 114：763-773, 2007
13）Takahashi A, Nagaoka T, Ishiko S et al：Foveal anatomic changes in a progressing stage 1 macular hole documented by spectral-domain optical coherence tomography. Ophthalmology 117：806-810, 2010
14）Gass JD：Müller cell cone, an overlooked part of the anatomy of the fovea centralis：hypotheses concerning its role in the pathogenesis of macular hole and foveomacualr retinoschisis. Arch Ophthalmol 117：821-823, 1999
15）Ezra E, Munro PM, Charteris DG et al：Macular hole opercula. Ultrastructural features and clinicopathological correlation. Arch Ophthalmol 115：1381-1387, 1997
16）Gass JD：Reappraisal of biomicroscopic classification of stages of development of a macular hole. Am J Ophthalmol 119：752-759, 1995
17）Gaudric A, Haouchine B, Massin P et al：Macular hole formation：new data provided by optical coherence tomography. Arch Ophthalmol 117：744-751, 1999
18）Chan A, Duker JS, Schuman JS et al：Stage 0 macular holes：observations by optical coherence tomography. Ophthalmology 111：2027-2032, 2004
19）Duker JS, Kaiser PK, Binder S et al：The International Vitreomacular Traction Study Group classification of vitreomacular adhesion, traction, and macular hole. Ophthalmology 120：2611-2619, 2013
20）Yamashita T, Uemura A, Uchino E et al：Spontaneous closure of traumatic macular hole. Am J Ophthalmol 133：230-235, 2002
21）Kumagai K, Ogino N, Furukawa M, et al. Surgical outcomes for patients who develop macular holes after pars plana vitrectomy. Am J Ophthalmol 145：1077-1080, 2008
22）Govetto A, Dacquay Y, Farajzadeh M et al：Lamellar Macular Hole：Two Distinct Clinical Entities? Am J Ophthalmol 164：99-109, 2016
23）McCannel CA, Ensminger JL, Diehl NN et al：Population-based incidence of macular holes. Ophthalmology 116：1366-1369, 2009
24）Ali FS, Stein JD, Blachley TS et al：Incidence of and Risk Factors for Developing Idiopathic Macular Hole Among a Diverse Group of Patients Throughout the United States. JAMA Ophthalmol 135：299-305, 2017
25）Takahashi A, Yoshida A, Nagaoka T et al：Macular hole formation in fellow eyes with a perifoveal posterior vitreous detachment of patients with a unilateral macular hole. Am J Ophthalmol 151：981-989, 2011
26）Otsuji F, Uemura A, Nakano T et al：Long-term observation of the vitreomacular relationship in normal fellow eyes of patients with unilateral idiopathic macular holes. Ophthalmologica 232：188-193, 2014
27）Kumagai K, Ogino N, Hangai M et al：Percentage of fellow eyes that develop full-thickness macular hole in patients with unilateral macular hole. Arch Ophthalmol 130：393-394, 2012
掲載誌情報
