臨床眼科72巻1号

2018年01月発行

臨床報告

眼内レンズ2次挿入術後に生じた虹彩捕獲に対する眼内レンズと糸の接する長さを計算した予防手術

著者： 中村充利¹

所属機関： ¹中村眼科

ページ範囲：P.77 - P.81

要約　目的：眼内レンズ（IOL）2次挿入術後に生じる虹彩捕獲に対して新しい予防整復手術を考案した。

症例：58歳，男性。IOLの硝子体中への落下に対して，硝子体切除併用IOL毛様溝縫着術を施行した。術翌日に虹彩捕獲を認め，ピロカルピン点眼にて整復するも，すぐに再発し，瞳孔形成術を施行した。その後，レーザー虹彩切開術を施行したが，虹彩捕獲が持続していた。虹彩捕獲の整復目的でIOLと糸の接する長さを計算し，全周に糸の効果が及ぶ手術を行った。術後良好に推移し，虹彩捕獲は術後3年間生じていない。

結論：360°全周に糸の効果が及ぶ本手術は効果が高いと考える。

参考文献

1）松尾　優・越山　健・山川良治：IOL縫着術後にIOL摘出と再縫着を施行したMarfan症候群の2例．臨眼68：993-996，2014

2）箔本潤子・南　政宏・福本雅格・他：眼内レンズ毛様溝縫着術後の再発性虹彩捕獲の2例．眼科手術23：439-442，2010

3）櫻井寿也・木下太賀・福岡佐知子・他：眼内レンズ毛様溝縫着術後瞳孔捕獲に対する防止用糸．眼科手術27：105-107，2014

4）Bading G, Hillenkamp J, Sachs HG et al：Long-term safety and functional outcome of combined pars plana vitrectomy and scleral-fixated sutured posterior chamber lens implantation. Am J Ophthalmol 144：371-377, 2007

5）下村智恵美・山田知之・野宗研志・他：眼内レンズ縫着術の原因と予後．臨眼61：1409-1412，2007

6）Solomon K, Gussler JR, Gussler C et al：Incidence and management of complications of transsclerally sutured posterior chamber lenses. J Cataract Refract Surg 19：488-493, 1993

7）中村充利：シリンジ付き29G針使用Z縫合眼内レンズ毛様溝縫着術．眼科手術29：698-702，2016

8）Szurman P, Petermeier K, Aisenbrey S et al：Z-suture：a new knotless technique for transscleral suture fixation of intraocular implants. Br J Ophthalmol 94：167-169, 2010

9）Kim Sl, Kim K：Tram-Track suture technique for pupillary capture of a scleral fixated intraocular lens. Case Rep in Ophthalmol 7：290-295, 2016

10）Kumar DA, Agarwal A, Packiyalakshmi S et al：Complications and visual outcomes after glued foldable intraocular lens implantation in eyes with inadequate capsules. J Cataract Refract Surg 39：1211-1218, 2013

11）Luk AS, Young AL, Cheng LL：Long-term outcome of scleral-fixated intraocular lens implantation. Br J Ophthalmol 97：1308-1311, 2013

12）McAllister AS, Hirst LW：Visual outcomes and complications of scleral-fixated posterior chamber intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 37：1263-1269, 2011

13）東出朋巳：眼内レンズ毛様溝縫着後の逆瞳孔ブロックによる虹彩捕捉とその治療．IOL & RS 23：410-412，2009

14）Higashide T, Shimizu F, Nishimura A et al：Anterior segment optical coherence tomography findings of reverse pupillary block after scleral-fixated sutured posterior chamber intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg 35：1540-1547, 2009

15）長岡朋子・朽久保哲男・松本　直・他：眼内レンズ毛様溝縫着術後に周辺虹彩切除術を施行したにもかかわらず瞳孔捕獲を繰り返した1例．臨眼64：1351-1354，2010

16）井上　真：眼内レンズ縫着の合併症．眼科手術25：178-184，2012