臨床眼科72巻1号

2018年01月発行

臨床報告

広範な感染性角膜潰瘍に対して通常の深層層状角膜移植（DALK）に三日月状のDALKを併施した1例

著者： 小林由佳¹ 山田直之¹ 岩本菜奈子¹ 守田裕希子¹ 園田康平² 木村和博¹

所属機関： ¹山口大学大学院医学系研究科眼科学 ²九州大学大学院医学研究院眼科学分野

ページ範囲：P.91 - P.99

要約　目的：広範な感染性角膜潰瘍に対し，通常のデザインと異なる深層層状角膜移植（DALK）を行った1例の報告。

症例：40歳男性が右眼の角膜潰瘍で紹介受診した。25日前に右眼痛が生じ，角膜潰瘍と診断された。14日後に他医に紹介され，病状はさらに悪化した。眼痛が発症するころからソフトコンタクトレンズを装用していた。月に2週間，海外に住んでいた。

所見と経過：矯正視力は右0.4，左1.5で，右眼角膜の鼻側上方に浸潤を伴う角膜潰瘍があり，前房に虹彩炎の所見があった。薬物加療を開始したが，角膜潰瘍に下掘れが生じて悪化し，発症66日目に輪部に接する結膜を切除するブラウン手術を行った。さらに悪化したので，88日目に通常のDALKに三日月状のDALKを併用する手術とブラウン手術を行った。術後6日目に角膜上皮の再生が始まり，6週目に上皮欠損は消失した。2年後の現在，矯正視力は0.9で，移植片の透明性は維持されている。

結論：薬物治療に抵抗する広範な感染性角膜潰瘍に，DALKの変法が奏効した。病巣の完全除去が可能で，術後合併症も少ない手技として評価される。

参考文献

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