臨床眼科72巻10号

2018年10月発行

特集 第71回日本臨床眼科学会講演集［8］ 原著

黄斑前膜に対する25G，27G硝子体手術の比較

著者： 南千智¹ 武居敦英¹ 横山利幸¹ 杉田丈夫¹ 鈴木貴英¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属練馬病院眼科

ページ範囲：P.1373 - P.1377

要約　目的：黄斑前膜（ERM）に対し25Gシステムと27Gシステムを使用した場合の硝子体手術の比較。

対象と方法：順天堂大学医学部附属練馬病院でERMに対し初回硝子体手術を行った42例42眼（男性15眼，女性27眼，69.5±8.3歳）を対象とし診療記録をさかのぼった。16眼は2013年7月〜2015年3月に25G，26眼は2015年4月〜2017年3月に27Gを用いた。27G群では，26眼中5眼でTwin Duty Cycle Cutter（TDCカッター^®）を用いた。25G群と27G群の間で，手術時間，術後合併症，術後眼圧，術後1か月の視力改善度を比較した。

結果：25G使用群14眼（白内障手術あり）と27G使用群24眼（白内障手術あり）の間で手術時間を比較した結果，27G使用群で有意に手術時間が長かった（p＝0.04）。TDCカッター使用群5眼（白内障手術あり）の手術時間は，25G使用群14眼（白内障手術あり）との間に有意差はなかった（p＝0.30）。術後一過性低眼圧や，術前日から術翌日にかけての眼圧変化に関して，両群の間に有意差はなかった。25G群と27G群の間で術前視力，術後視力にそれぞれ有意差はなく（p＝0.32　p＝0.81），視力改善度についても有意差はなかった（p＝0.43）。

結論：ERMに対する硝子体手術において27Gは，25Gと比較して手術時間や合併症に差はなかったが，TDCカッター^®を使用しない場合には有意に手術時間が長くなった。

参考文献

1）Ito M, Tanikawa A, Shimada Y et al：Comparison of the operative times and intraocular pressure of sutureless vitrectomy with a 27- versus 25-gauge system in eyes with epiretinal membrane. Fujita Med J 2：62-65, 2016

2）Rice TA, de Bustros S, Michels RG et al：Prognostic factors in vitrectomy for epiretinal membranes of the macula. Ophthalmology 93：602-610, 1986

3）Fujii GY, De Juan E Jr, Humayun MS et al：a new 25-gauge instrument system for transconjunctival sutureless vitrectomy surgery. Ophthalmology 109：1807-1812, 2002

4）Oshima Y, Wakabayashi T, Sato T et al：A 27-gauge instrument system for transconjunctival sutureless microincision vitrectomy surgery. Ophthalmology 117：93-102, 2010

5）Mitsui K, Kogo J, Takeda H et al：Comparative study of 27-gauge vs 25-gauge vitrectomy for epiretinal membrane. Eye（Lond） 30：538-544, 2016

6）Franaklin AJ, Shah G, Walia H：Minimally invasive vitrectomy surgery using small-gauge instrumentation. Retinal Physician 11：45-50, 2014

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