臨床眼科72巻10号

2018年10月発行

特集 第71回日本臨床眼科学会講演集［8］ 原著

交通事故による頭頸部外傷症候群への咬合治療例

著者： 市橋宏亮¹ 新井紀子¹ 市橋研一² 中村昭二³ 川村匡宏⁴

所属機関： ¹市橋眼科 ²市橋クリニック ³日本生体咬合研究所 ⁴阪南病院歯科

ページ範囲：P.1465 - P.1474

要約　目的：下顎骨外傷に関連した咬合不全のある頭頸部外傷症候群8症例に咬合治療を行い，眼と全身症状が改善した報告。

症例：過去4年間に交通外傷によって咬合異常が生じた頭頸部外傷症候群8例を対象とした。男性2例，女性6例で年齢は29〜66歳，平均46.9歳であった。受傷時に全例がシートベルトを装着しており，5例が追突事故であった。

所見と経過：症状として，全身の倦怠疲労感，調節不全，輻輳不全，複視，眩暈などがあった。画像検査として，顎顔面頭蓋のパノラマX線撮影，MRIなどを行った。咬合治療として7例にはマウスピースなどの口腔内装置，1例には咬合調整を行った。3〜35か月間の経過を観察した。

結果：咬合試験は全例で症状または所見が改善した。6例で眼球運動，垂直眼位偏位量が改善し，融像域が拡大した。羞明は2例で軽減した。6例で頸部の軟組織の緊張が軽減した。

結論：咬合異常を伴う頭頸部外傷症候群8例に咬合治療を行い，6例で眼と全身症状が改善した。

参考文献

1）川上　守：外傷性頸部症候群 最近の進歩 外傷性頸部症候群のケベック分類からみた治療指針の樹立．臨床整形外科42：977-981，2007

2）橋爪圭司・渡邉恵介・木下真佐子・他：むちうち関連障害 41症例における髄液漏出の検索 RI脳槽造影とCT脊髄造影の比較．日本ペインクリニック学会誌19：490-496，2012

3）辻　泰：交通事故判例にみる低髄圧症候群（脳脊髄液減少症）症例の分析．整形・災害外科54：845-854，2011

4）Barak S：The relationship between whiplash injury and temporomandibular joint dysfunction. Harefuah 152：612-622, 2013

5）谷本裕子・鯉田容子・中村昭二・他：総義歯患者における咬合関連症候群（その1）咬合機能不全と全身症状との関連調査．日本全身咬合学会雑誌11：4-8，2005

6）日本補綴歯科学会ガイドライン作成委員会：顎機能障害の診療ガイドライン（解説）．日本補綴歯科学会雑誌46：597-615，2002

7）中村昭二・小出直弘・小笠原芳晃・他：口腔インプラント咬合におけるオクルーザルパワーゾーン理論の提唱 その1：咬合紙透過像診断法の必要かつ有効性について．全身咬合12：1-10，2006

8）中村昭二・玉川　志・星　詳子・他：バイオバイトゲージ法による生体可動域と筋圧痛の改善の有効性について．日本顎頭蓋機能学会雑誌23：7-14，2010

9）中村昭二：新しい咬合概念“オクルーザルパワーゾーン”の紹介．国際歯科学士会日本部会雑誌32：33-41，2001

10）鈴木佳代・高橋明弘・新明康弘・他：求心性視野狭窄を呈した交通外傷後脳脊髄液減少症．臨床眼科71：301-307，2017

11）石橋　徹：軽度外傷性脳損傷　頸部外傷に随伴した脳損傷．日本医事新報4493：60-64，2010

12）Korber K：咬合の定義 ケルバーの補綴学〔第1巻〕．143-187，クインテッセンス出版，東京，1982

13）矢谷博文：顎関節症と咬合との関係　根拠に基づく考察．日本歯科医師会雑誌63：403-410，2010

14）佐藤昌保：眼科医からみた顎関節症．月刊保団連399：61-65，1992

15）八木聡明：平衡維持に関する頸部入力の役割．耳鼻と臨床37：1168-1173，1991

16）伊藤学而・長久保千春・山形圭一郎：姿勢と顔面頭蓋との関わり．日本歯科医師会雑誌48：761-772，1995

17）伊藤文雄：外眼筋プロプリオセプション 外眼筋からの固有受容求心性活動と眼球運動制御．神経眼科4：17-25，1987

18）Sadeghi SG, Minor LB, Cullen KE：Neural correlates of sensory substitution in vestibular pathways following complete vestibular loss. J Neurosci 32：14685-14695, 2012

19）日本補綴歯科学会ガイドライン作成委員会（編）：咬合異常の診療ガイドライン（解説）．日本補綴歯科学会雑誌46：585-593，2002