臨床眼科72巻11号

2018年10月発行

増刊号 7年前の常識は現在の非常識！—眼科診療の最新標準

1．屈折/調節の異常・白内障 2）屈折異常の治療

白内障手術の考え方

著者： 黒坂大次郎¹ 五日市そら¹

所属機関： ¹岩手医科大学眼科学講座

ページ範囲：P.34 - P.37

文献概要

ここが変わった！

以前の常識

　●すでに白内障手術の安全性・確実性はかなり高いレベルに到達した。

　●乳幼児の白内障手術では，視機能獲得のためには眼内レンズのほうがコンタクトレンズ矯正よりも有利である。

　●性能が向上した高機能眼内レンズが登場し広く普及する。

現在の常識

　●眼内圧をコントロールできる白内障手術機器，水晶体囊拡張リング（CTR）の普及などで，難症例でも安全性・確実性がさらに高まるとともに，一部眼内レンズで前眼部毒性症候群（TASS）などが大規模に生じ危険性も明らかになった。

　●乳幼児の白内障手術では，眼内レンズ，コンタクトレンズ矯正による視力予後に差はなく，眼内レンズ挿入すると再手術が多くなり，コンタクトレンズ矯正のほうが望ましい。

　●多焦点眼内レンズは，トーリック型も登場するなど一定の成績を収めたものの，近見負荷度数やさまざまな設計デザインのものへと改良が続けられ，いろいろな選択肢が増えるとともに患者のライフスタイルと合わせることがさらに重要となった。

参考文献

1）Nagamoto T, Bissen-Miyajima H：A ring to support the capsular bag after continuous curvilinear capsulorhexis. J Cataract Refract Surg 20：417-420, 1994

2）Suzuki T, Ohashi Y, Oshika T et al：Outbreak of late-onset toxic anterior segment syndrome after implantation of one-piece intraocular lenses. Am J Ophthalmol 159：934-939, 2015

3）日本眼炎症学会Alcon眼内レンズ術後炎症調査委員会：Alcon眼内レンズ術後炎症調査報告書，2015

4）Infant Aphakia Treatment Study Group；Lambert SR, Lynn MJ, Hartman EE et al：Comparison of contact lens and intraocular lens correction of monocular aphakia during infancy：a randomized clinical trial of HOTV optotype acuity at age 4.5 years and clinical findings at age 5 years. JAMA Ophthalmol 132：676-682, 2014

5）佐藤正樹・林　研・根岸一乃・他：2016年度JSCRS会員アンケート．IOL & RS 31：411-427，2017

6）二宮欣彦：眼内レンズの選択の現状；球面・非球面眼内レンズの選択，トーリック眼内レンズにおける角膜後面乱視など．IOL & RS 30：103-106，2016

7）中村邦彦：多焦点眼内レンズアップデート；多焦点眼内レンズの歴史と現状．IOL & RS 31：1341-3678，2017