臨床眼科72巻11号

2018年10月発行

増刊号 7年前の常識は現在の非常識！—眼科診療の最新標準 1．屈折/調節の異常・白内障 Special Lecture

有水晶体眼内レンズの最新動向

著者： 神谷和孝¹

所属機関： ¹北里大学医療衛生学部視覚生理学

ページ範囲：P.50 - P.52

はじめに

　有水晶体眼内レンズは，レンズの固定位置によって前房型（隅角支持型，虹彩支持型）と後房型（毛様溝固定型）に分類されるが，2015年の日本白内障屈折矯正手術学会による多施設共同研究の結果では，後房型有水晶体眼内レンズ〔implantable collamer lens（ICL）またはphakic IOL〕（Visian ICL：STAAR Surgical社）の使用がすでに96％となっており，現在ではほぼ後房型に移行している^1）。2010年2月2日に厚生労働省より正式に認可を受けた。レーシックに比較して，安全性・有効性が高いだけでなく術後視機能の優位性が報告されている^2）。その一方，ICLの問題点として術後白内障の発症や瞳孔ブロック予防を目的とした術前レーザー虹彩切除の必要性があった。

　これらの問題を解決すべく，清水らは世界に先駆けてレンズ中央部に直径0.36mmの貫通孔を有する有水晶体眼内レンズ（hole ICL，KS-AP）を開発し，今や同レンズが市場を席捲しつつある。本稿では，最新世代の有水晶体眼内レンズであるhole ICLの臨床成績，適応拡大へ向けた取り組みや今後の展開について紹介したい。

参考文献

1）Kamiya K, Igarashi A, Hayashi K et al：Survey Working Group of the Japanese Society of Cataract and Refractive Surgery：A Multicenter Prospective Cohort Study on Refractive Surgery in 15 011 Eyes. Am J Ophthalmol 175：159-168, 2017

2）Kamiya K：Current status of implantable collamer lens. Exp Rev Ophthalmol 5：5-7, 2010

3）Shimizu K, Kamiya K, Igarashi A et al：Early Clinical Outcomes of Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens with a Central Hole（Hole ICL）Implantation for Moderate to High Myopia. Br J Ophthalmol 96：409-412, 2012

4）Shimizu K, Kamiya K, Igarashi A et al：Intraindividual Comparison of Visual Performance after Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens with and without a Central Hole Implantation for Moderate to High Myopia. Am J Ophthalmol 154：486-494, 2012

5）Kamiya K, Shimizu K, Igarashi A et al：Clinical evaluation of optical quality and intraocular scattering after posterior chamber phakic intraocular lens implantation. Invest Ophthalmol Vis Sci 53：3161-3166, 2012

6）Kamiya K, Shimizu K, Saito A et al：Comparison of Optical Quality and Intraocular Scattering after Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens with and without a Central Hole（Hole ICL and Conventional ICL）Implantation Using the Double-Pass Instrument. PLOS ONE 8：e66846, 2013

7）Kamiya K, Takahashi M, Takahashi N et al：Monovision by Implantation of Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens with a Central Hole（Hole ICL）for Early Presbyopia. Sci Rep 7：11302, 2017

8）Shimizu K, Kamiya K, Igarashi A et al：Long-Term Comparison of Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens with and without a Central Hole（Hole ICL and Conventional ICL）Implantation for Moderate to High Myopia and Myopic Astigmatism：Consort-Compliant Article. Medicine（Baltimore） 95：e3270, 2016

9）Packer M：Meta-analysis and review：effectiveness, safety, and central port design of the intraocular collamer lens. Clin Ophthalmol 10：1059-1077, 2016

Keratomileusis for Low to Moderate Myopia. Am J Ophthalmol 153：1178-1186, 2012

11）Kamiya K, Shimizu K, Igarashi A et al：Posterior chamber phakic intraocular lens implantation：comparative, multicentre study in 351 eyes with low-to-moderate or high myopia. Br J Ophthalmol. 102：177-181, 2018

12）Kamiya K, Shimizu K, Kobashi H et al：Three-year follow-up of posterior chamber toric phakic intraocular lens implantation for the correction of high myopic astigmatism in eyes with keratoconus. Br J Ophthalmol 99：177-183, 2015