臨床眼科72巻11号

2018年10月発行

増刊号 7年前の常識は現在の非常識！—眼科診療の最新標準 2．眼表面・角膜疾患 1）検査

前眼部画像解析による角膜疾患の新知見

著者： 山口剛史¹

所属機関： ¹東京歯科大学市川総合病院眼科

ページ範囲：P.62 - P.69

ここが変わった！

以前の常識

　●多くの角膜混濁疾患は，混濁で視力が低下すると思われていた。

　●角膜混濁眼や角膜移植後など不正乱視が非常に強い眼では，高次収差解析はできなかった。

現在の常識

　●角膜混濁眼では，疾患ごとに特徴的な不正乱視パターンがあることがわかった。

　●角膜混濁眼では高次収差が増えていて，角膜混濁と高次収差の両方で視力が低下する。

　●角膜混濁眼の一部で，ハードコンタクトレンズなどで高次収差を低減することで劇的に視力が改善する症例がある。

　●高次収差を考慮しなければ，角膜移植後に視力の改善が得られないことがある。

参考文献

1）Klyce SD, Wilson SE：Methods of analysis of corneal topography. Refract Corneal Surg 5：368-371, 1989

2）Thibos LN, Hong X：Clinical applications of the Shack-Hartmann aberrometer. Optom Vis Sci 76：817-825, 1999

3）Oshika T, Okamoto C, Samejima T et al：Contrast sensitivity function and ocular higher-order wavefront aberrations in normal human eyes. Ophthalmology 113：1807-1812, 2006

4）Oshika T, Miyata K, Tokunaga T et al：Higher order wavefront aberrations of cornea and magnitude of refractive correction in laser in situ keratomileusis. Ophthalmology 109：1154-1158, 2002

5）Maeda N, Fujikado T, Kuroda T et al：Wavefront aberrations measured with Hartmann-Shack sensor in patients with keratoconus. Ophthalmology 109：1996-2003, 2002

6）Koh S, Tung C, Aquavella J et al：Simultaneous measurement of tear film dynamics using wavefront sensor and optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci 51：3441-3448, 2010

7）Yamaguchi T, Ohnuma K, Tomida D et al：The contribution of the posterior surface to the corneal aberrations in eyes after keratoplasty. Invest Ophthalmol Vis Sci 52：6222-6229, 2011

8）Yamaguchi T, Negishi K, Yamaguchi K et al：Effect of anterior and posterior corneal surface irregularity on vision after Descemet-stripping endothelial keratoplasty. J Cataract Refract Surg 35：688-694, 2009

9）Shimizu T, Yamaguchi T, Satake Y et al：Topographic hot spot before descemet stripping automated endothelial keratoplasty is associated with postoperative hyperopic shift. Cornea 34：257-263, 2015

10）Yamaguchi T, Satake Y, Dogru M et al：Visual function and higher-order aberrations in eyes after corneal transplantation：how to improve postoperative quality of vision. Cornea 34（Suppl 11）：S128-S135, 2015

11）Tomida D, Yamaguchi T, Ogawa A et al：Effects of corneal irregular astigmatism on visual acuity after conventional and femtosecond laser-assisted Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty. Jpn J Ophthalmol 59：216-222, 2015

12）Yazu H, Yamaguchi T, Dogru M et al：Decreased visual acuity by an irregular corneal posterior surface after repeat Descemet stripping automated endothelial keratoplasty. Eye Contact Lens 2017.

13）Yagi-Yaguchi Y, Yamaguchi T, Okuyama Y et al：Corneal higher order aberrations in granular, lattice and macular corneal dystrophies. PLoS One 11：e0161075, 2016

14）Shimizu E, Yamaguchi T, Yagi-Yaguchi Y et al：Corneal higher-order aberrations in infectious keratitis. Am J Ophthalmol 175：148-158, 2017

15）Kashizuka E, Yamaguchi T, Yaguchi Y et al：Corneal higher-order aberrations in herpes simplex keratitis. Cornea 35：1562-1568, 2016

16）Shimizu E, Yamaguchi T, Tsubota K et al：Corneal higher-order aberrations in Eyes with Corneal Scar after traumatic perforation Eye and Contact Lns. 2018 in press. doi：10,1097/ICL

17）Yamaguchi T, Shimizu E, Yagi-Yaguchi Y et al：A novel entity of corneal diseases with irregular posterior corneal surfaces：concept and clinical relevance. Cornea 36（Suppl 1）：S53-S59, 2017

18）Hayashi T, Yamaguchi T, Yuda K et al：Topographic characteristics after Descemet's membrane endothelial keratoplasty and Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty. PLoS One 12：e0188832, 2017

19）Shimizu E, Yamaguchi T, Tomida D et al：Corneal higher-order aberrations and visual improvement following corneal transplantation in treating herpes simplex keratitis. Am J Ophthalmol 184：1-10, 2017