臨床眼科72巻11号

2018年10月発行

増刊号 7年前の常識は現在の非常識！—眼科診療の最新標準 3．緑内障 2）診断

眼圧の動態

著者： 坂田礼¹

所属機関： ¹東京大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.153 - P.157

ここが変わった！

以前の常識

　●生活習慣に基づいた眼圧測定（日中は座位，夜間は仰臥位）で，眼圧日内変動パターンを把握することが主流であった。

　●仰臥位でも眼圧を測定できる代表的な機器としては，トノペン，パーキンス，PTGであり，使用経験が浅いと測定誤差が大きく出た。また，それぞれ点眼麻酔が必要であった。

　●緑内障点眼薬のなかで，主経路に作用する薬剤はピロカルピン塩酸塩のみであった。

　●毛様体光凝固術は，眼球癆になるリスクがあった。

現在の常識

　●2012年頃からコンタクトレンズセンサーに関する論文が出始め，眼圧日内変動パターンを連続的に把握できるようになってきている。ただし，わが国では未承認であり，従来方式の眼圧日内変動検査は行われている。

　●2012年に点眼麻酔が不要のアイケアPRO手持眼圧計（TA03，ICARE FINLAND社）が登場したことで，仰臥位でも簡便に眼圧測定を行うことができるようになった。

　●2011年以降で新規に販売された緑内障点眼薬（配合剤は除く）としては，α₂刺激薬，ROCK阻害薬があり，特に後者は主経路からの房水排出にかかわる薬剤として注目を集めている。

　●2017年からマイクロパルスレーザー（Cyclo G6）を用いる毛様体光凝固術が可能となり，これは眼球癆にならないと考えられている。

参考文献

1）American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course Section 10：Glaucoma. Singapore：American Academy of Ophthalmology. 2008.

2）Renard E, Palombi K, Gronfier C et al：Twenty-four hour（nyctohemeral）rhythm of intraocular pressure and ocular perfusion pressure in normal-tension glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci 51：882-889, 2010

3）Liu JH, Zhang X, Kripke DF et al：Twenty-four-hour intraocular pressure pattern associated with early glaucomatous changes. Invest Ophthalmol Vis Sci 44：1586-1590, 2003

4）Cheng J, Xiao M, Xu H et al：Seasonal changes of 24-hour intraocular pressure rhythm in healthy shanghai population. Medicine（Baltimore） 95：e4453, 2016

5）http://bjo.bmj.com/content/bjophthalmol/101/4/1.full.pdf.

6）Inoue T, Tanihara H：Ripasudil hydrochloride hydrate：targeting Rho kinase in the treatment of glaucoma. Expert Opin Pharmacother 18：1669-1673, 2017

7）Kaneko Y, Ohta M, Inoue T et al：Effects of K-115（Ripasudil）, a novel ROCK inhibitor, on trabecular meshwork and Schlemm's canal endothelial cells. Sci Rep 6：19640, 2016

8）Lavia C, Dallorto L, Maule M et al：Minimally-invasive glaucoma surgeries（MIGS）for open angle glaucoma：A systematic review and meta-analysis. PLoS One 12：e0183142, 2017

9）Amoozgar B, Phan EN, Lin SC et al：Update on ciliary body laser procedures. Curr Opin Ophthalmol 28：181-186, 2017

10）https://www.aao.org/headline/continuous-iop-monitoring-implant-approved-in-euro.

11）Ittoop SM, SooHoo JR, Seibold LK et al：Systematic review of current devices for 24-h intraocular pressure monitoring. Adv Ther 33：1679-1690, 2016