臨床眼科72巻11号

2018年10月発行

増刊号 7年前の常識は現在の非常識！—眼科診療の最新標準 4．網膜・硝子体疾患 3）手術手技

黄斑円孔手術

著者： 森實祐基¹

所属機関： ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科眼科学分野

ページ範囲：P.256 - P.261

ここが変わった！

以前の常識

　●黄斑円孔に対する手術は20Gもしくは23G硝子体手術が主流である。

　●ILMの染色にはICGを用いる。

　●眼内にガスが入っていると，黄斑を観察することは難しい。

　●巨大黄斑円孔に対する有効な治療法はない。

現在の常識

　●黄斑円孔に対する手術は25Gもしくは27G硝子体手術が主流である。

　●ILMの染色にはBBGを用いる。DAVSの登場により，低濃度の染色，低照明でのILM処理が可能である。

　●SS-OCTを用いることによって，ガス下の黄斑形態を観察することが可能である。

　●巨大黄斑円孔をはじめとした難治性黄斑円孔に対してILM翻転やILM移植が有効である。

　

＊本論文中，動画マークのある箇所につきましては，関連する動画を見ることができます（公開期間：2023年10月）。

参考文献

1）Fujii GY, De Juan E Jr, Humayun MS et al：A new 25-gauge instrument system for transconjunctival sutureless vitrectomy surgery. Ophthalmology 109：1807-1812, 2002

2）Oshima Y, Wakabayashi T, Sato T et al：A 27-gauge instrument system for transconjunctival sutureless microincision vitrectomy surgery. Ophthalmology 117：93-102, 2010

3）Walter SD, Mahmoud TH：Hybrid-gauge and mixed-gauge microincisional vitrectomy surgery. Int Ophthalmol Clin 56：85-95, 2016

4）Hisatomi T, Enaida H, Matsumoto H et al：Staining ability and biocompatibility of brilliant blue G：preclinical study of brilliant blue G as an adjunct for capsular staining. Arch Ophthalmol 124：514-519, 2006

5）Masuyama K, Yamakiri K, Arimura N et al：Posturing time after macular hole surgery modified by optical coherence tomography images：a pilot study. Am J Ophthalmol 147：481-488, 2009

6）Yamakiri K, Sakamoto T：Early diagnosis of macular hole closure of a gas-filled eye with Watzke-Allen slit beam test and spectral domain optical coherence tomography. Retina 32：767-772, 2012

7）Yamashita T, Sakamoto T, Yamashita T et al：Individualized, spectral domain-optical coherence tomography-guided facedown posturing after macular hole surgery：minimizing treatment burden and maximizing outcome. Retina 34：1367-1375, 2014

8）Hirano M, Morizane Y, Kimura S et al：Assessment of lamellar macular hole and macular pseudohole with a combination of en face and radial B-scan optical coherence tomography imaging. Am J Ophthalmol 188：29-40, 2018

9）Michalewska Z, Michalewski J, Adelman RA et al：Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes. Ophthalmology 117：2018-2025, 2010

10）Hirano M, Morizane Y, Kawata T et al：Case report：successful closure of a large macular hole secondary to uveitis using the inverted internal limiting membrane flap technique. BMC Ophthalmol 15：83, 2015

11）Kuriyama S, Hayashi H, Jingami Y et al：Efficacy of inverted internal limiting membrane flap technique for the treatment of macular hole in high myopia. Am J Ophthalmol 156：125-131, 2013

12）Morizane Y, Shiraga F, Kimura S et al：Autologous transplantation of the internal limiting membrane for refractory macular holes. Am J Ophthalmol 157：861-869, 2014

13）Chen SN, Yang CM：Lens capsular flap transplantation in the managemnet of refractory macular hole from multiple etiologies. Retina 236：163-170, 2016

14）Grewal DS, Mahmoud TH：Autologous neurosensory retinal free flap for closure of refractory myopic macular holes. JAMA Ophthalmol 134：229-230, 2016