臨床眼科72巻11号

2018年10月発行

増刊号 7年前の常識は現在の非常識！—眼科診療の最新標準 5．ぶどう膜炎・強膜炎・感染症 1）ぶどう膜炎・強膜炎

ステロイド製剤の局所での使い方

著者： 楠原仙太郎¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学研究科外科系講座眼科学分野

ページ範囲：P.299 - P.302

ここが変わった！

以前の常識

　●前部ぶどう膜炎・強膜炎ではベタメタゾン点眼で治療するが，重症例ではステロイド結膜下注射を考慮する。

　●中間部または後部ぶどう膜炎および後部強膜炎に対しては，トリアムシノロンテノン囊下注射/硝子体注射を保険適応外で使用する。

現在の常識

　●前部ぶどう膜炎・強膜炎の治療方針に変化はないが，エビデンスが蓄積されてきた。

　●後眼部炎症を伴う非感性ぶどう膜炎に対するトリアムシノロンテノン囊下投与が保険適用となった。

　●国外ではジフルプレドナート懸濁液点眼や徐放性ステロイド硝子体内インプラントなど，わが国とは異なる治療が可能になっている。

参考文献

1）Watson DG, McGhee CN, Midgley JM et al：Penetration of topically applied betamethasone sodium phosphate into human aqueous humour. Eye（Lond） 4：603-606, 1990

2）Albini TA, Zamir E, Read RW et al：Evaluation of subconjunctival triamcinolone for nonnecrotizing anterior scleritis. Ophthalmology 112：1814-1820, 2005

3）Daniel E, Pistilli M, Kothari S et al：Risk of ocular hypertension in adults with noninfectious uveitis. Ophthalmology 124：1196-1208, 2017

4）坂本泰二・樋田哲夫・田野保雄・他：眼科領域におけるトリアムシノロン使用状況全国調査結果．日眼会誌111：936-945，2007

5）Feiler DL, Srivastava SK, Pichi F et al：Resolution of noninfectious uveitic cystoid macular edema with topical difluprednate. Retina 37：844-850, 2017

6）Lowder C, Belfort R Jr, Lightman S et al：Dexamethasone intravitreal implant for noninfectious intermediate or posterior uveitis. Arch Ophthalmol 129：545-553, 2011

7）Callanan DG, Jaffe GJ, Martin DF et al：Treatment of posterior uveitis with a fluocinolone acetonide implant：three-year clinical trial results. Arch Ophthalmol 126：1191-1201, 2008

8）Cohen AE, Assang C, Patane MA et al：Evaluation of dexamethasone phosphate delivered by ocular iontophoresis for treating noninfectious anterior uveitis. Ophthalmology 119：66-73, 2012

9）O'Neil EC, Huang J, Suhler EB et al：Iontophoretic delivery of dexamethasone phosphate for non-infectious, non-necrotising anterior scleritis, dose-finding clinical trial. Br J Ophthalmol doi：10.1136/bjophthalmol-2017-311610, 2018