臨床眼科72巻11号

2018年10月発行

増刊号 7年前の常識は現在の非常識！—眼科診療の最新標準 5．ぶどう膜炎・強膜炎・感染症 1）ぶどう膜炎・強膜炎

眼内悪性リンパ腫の診断と治療

著者： 武田篤信¹

所属機関： ¹国立病院機構九州医療センター眼科

ページ範囲：P.306 - P.310

ここが変わった！

以前の常識

　●眼内悪性リンパ腫の診断において，細胞診での悪性細胞の検出率は半分以下であるため難しい。

　●眼内悪性リンパ腫の治療は，眼病変に対する局所放射線療法が第一選択である。

現在の常識

　●眼内悪性リンパ腫の診断は細胞診だけでなく，サイトカインIL-10測定などの補助診断を併せて用いることで確定診断に至る症例が増えている。

　●眼病変に対しては，局所放射線療法よりも局所化学療法が第一選択である。

　●生命予後に直結するCNS悪性リンパ腫の発症予防のために，年齢，全身状態にもよるが，全身化学療法または全身化学療法後に放射線療法（全脳照射）を併用することがある。

参考文献

1）Kimura K, Usui Y, Goto H et al：Clinical features and diagnostic significance of the intraocular fluid of 217 patients with intraocular lymphoma. Jpn J Ophthalmol 56：383-389, 2012

2）Kase S, Namba K, Iwata D et al：Diagnostic efficacy of cell block method for vitreoretinal lymphoma. Diagn Pathol 11：29-34, 2016

3）Ohguro N, Sonoda KH, Takeuchi M et al：The 2009 prospective multi-center epidemiologic survey of uveitis in Japan. Jpn J Ophthalmol 56：432-435, 2012

4）Cani AK, Hovelson DH, Demirci H et al：Next generation sequencing of vitreoretinal lymphomas from small-volume intraocular liquid biopsies：new routes to targeted therapies. Oncotarget 8：7989-7998, 2017

5）Frenkel S, Hendler K, Siegal T et al：Intravitreal methotrexate for treating vitreoretinal lymphoma：10 years of experience. Br J Ophthalmol 92：383-388, 2008

6）Hashida N, Ohguro N, Nishida K：Efficacy and complications of intreavitreal rituximab injection for treating vitreoretinal lymphoma. Trans Vis Sci Technol 1：1-11, 2012

7）永根基雄：脳神経外科医が解説する血液腫瘍：悪性リンパ腫．脳神経外科速報24：658-668，2014

8）Mead GM, Bleehen N, Gregor A et al：A medical research council randomized trial in patients with primary cerebral non-Hodgkin lymphoma. Cerebral radiotherapy with and without cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone chemotherapy. Cancer 89：1359-1370, 2000

9）Batchelor TT, Kolak G, Ciordia R et al：High-dose methotrexate for intraocular lymphoma. Clin Cancer Res 9：711-715, 2003

10）Hashida N, Nakai K, Saitoh N et al：Association between ocular findings and preventive therapy with onset of central nervous system involvement in patients with primary vitreoretinal lymphoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 252：687-693, 2014

11）Akiyama H, Takase H, Kubo F et al：High-dose methotrexate following intravitreal methotrexate administration in preventing central nervous system involvement of primary intraocular lymphoma. Cancer Sci 107：1458-1464, 2016

12）Kaburaki T, Taoka K, Matsuda J et al：Combined intravitreal methotrexate and immunotherapy followed by reduced-dose whole-brain radiotherapy for newly diagnosed B-cell primary intraocular lymphoma. Br J Haematol 179：246-255, 2017

13）中州庸子：長期的予後を視野に入れた悪性リンパ腫に対する多角的治療戦略．脳神経外科速報25：1193-1204，2015