臨床眼科72巻11号

2018年10月発行

増刊号 7年前の常識は現在の非常識！—眼科診療の最新標準 5．ぶどう膜炎・強膜炎・感染症 2）感染症

サイトメガロウイルスの診断と治療

著者： 臼井嘉彦¹

所属機関： ¹東京医科大学臨床医学系眼科学分野

ページ範囲：P.321 - P.325

ここが変わった！

以前の常識

　●定性PCRは，CMVによる虹彩毛様体炎や網膜炎の診断に有用である。

　●Posner-Schlossman症候群やFuchs虹彩異色性虹彩毛様体炎は，非感染性ぶどう膜炎である。

　●CMVの診断は，網羅的PCR検査により行われるが，研究として行う。

　●CMV網膜炎の原因としては，AIDSによる発症頻度が高い。

現在の常識

　●定量PCRはCMVによる虹彩毛様体炎や網膜炎の診断のみならず，CMVウイルスコピー数と病像に相関があると報告されているため，治療効果の判定にも有用である。

　●非感染性ぶどう膜炎として分類されていたPosner-Schlossman症候群やFuchs虹彩異色性虹彩毛様体炎のなかに，CMV-DNAが検出される症例がある。

　●CMVの診断は，先進医療として，網羅的PCR検査により行われる。それに伴いCMV角膜内皮炎・虹彩毛様体炎は増加傾向である。

　●非HIV患者に生じ，慢性的な経過をとるCMV網膜炎は，慢性網膜壊死（chronic retinal necrosis）と称する新たな疾患概念が提唱されている。

参考文献

1）Cunningham ET：Cytomegalovirus：ophthalmic perspectives on a pervasive pathogen. Expert Rev Ophthalmol 6：489-491, 2011

2）Miyanaga M, Sugita S, Shimizu N et al：A significant association of viral load with corneal endothelial cell damage in cytomegalovirus anterior uveitis. Br J Ophthalmol 94：336-340, 2010

3）Kandori M, Miyazaki D, Yakura K et al：Relationship between the number of cytomegalovirus in anterior chamber and severity of anterior segment inflammation. Jpn J Ophthalmol 57：497-502, 2013

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5）Kido S, Sugita S, Horie S et al：Association of varicella zoster virus load in the aqueous humor with clinical manifestations of anterior uveitis in herpes zoster ophthalmicus and zoster sine herpete. Br J Ophthalmol 92：505-508, 2008

6）Chee SP, Jap A：Presumed fuchs heterochromic iridocyclitis and Posner-Schlossman syndrome：comparison of cytomegalovirus-positive and negative eyes. Am J Ophthamol 146：883-889, 2008

7）Cunningham ET Jr, Downes KM, Chee SP et al：Cytomegalovirus Retinitis and Uveitis. Ocul Immunol Inflamm 23：359-361, 2015

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9）Pleyer U, Chee SP：Current aspects on the management of viral uveitis in immunocompetent individuals. Clin Ophthalmol 9：1017-1028, 2015

10）Miao H, Tao Y, Jiang YR et al：Multiple intravitreal injections of ganciclovir for cytomegalovirus retinitis after stem-cell transplantation. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 251：1829-1833, 2013