臨床眼科72巻11号

2018年10月発行

増刊号 7年前の常識は現在の非常識！—眼科診療の最新標準 6．神経・外眼部・腫瘍などの疾患 2）外眼部疾患

睫毛内反手術

著者： 上笹貫太郎¹

所属機関： ¹鹿児島大学大学院医歯学総合研究科感覚器病学眼科学

ページ範囲：P.352 - P.357

ここが変わった！

以前の常識

　●先天睫毛内反症は，皮膚穿通枝の脆弱により前葉（皮膚，眼輪筋）の乗り上げが原因で起こるとされていた。

　●Hotz変法に代表される皮膚切開法が主流となり，再発率の高い埋没法は症例を選んで行う。

現在の常識

　●先天睫毛内反症のなかには，睫毛乱生を伴うものや後葉の引き込みによって前葉の乗り上がりが強調されている症例も存在する。

　●睫毛乱生の程度や後葉の引き込みを認める症例では，皮膚切開法でも再発の可能性があり，睫毛の外反を補助するlid margin splitや後葉の位置を是正するLERs切離などを併施する。

参考文献

1）Noda S, Hayasaka S, Setogawa T：Epiblepharon with inverted eyelashes in Japanese children. I. Incidence and symptoms. Br J Ophtalmol 73：126-127, 1989

2）Hayasaka S, Noda S, Setogawa T：Epiblepharon with inverted eyelashes in Japanese children. II. Surgical repairs. Br J Ophthalmol 73：128-130, 1989

3）Kakizaki H, Malhotra R, Madge SN et al：Lower eyelid anatomy：an update. Ann Plast Surg 63：344-351, 2009

4）今川幸宏：Lid margin split法．村上正洋・鹿嶋友敬（編）：超アトラス眼瞼手術．82-86，全日本病院出版会，東京，2014

5）Hwang SW, Khwarg SI, Kim JH et al：Lid margin split in the surgical correction of epiblepharon. Acta Ophthalmol 86：87-90, 2008

6）小久保健一：牽引筋腱膜の切離を加えたHotz変法．村上正洋・鹿嶋友敬（編）：超アトラス眼瞼手術．87-94，全日本病院出版会，東京，2014

7）Olver JM, Rose GE, Khaw PT et al：Correction of lower eyelid retraction in thyroid eye disease：a randomised controlled trial of retractor tenotomy with adjuvant antimetabolite versus scleral graft. Br J Ophthalmol 82：174-180, 1998

8）Lai CS, Lin TM, Tsai CC et al：A new technique for levator lengthening to treat upper eyelid retraction：the orbital septal flap. Aesthetic Plast Surg 26：31-34, 2002

9）板倉秀記・嘉鳥信忠：眼瞼形成　内眼角贅皮に対する内眥形成．きれいな小児眼科手術 新ES NOW 6，34-41，メジカルビュー社，東京，2011