臨床眼科72巻12号

2018年11月発行

連載 眼炎症外来の事件簿・Case3

BRAF阻害薬ならびにMEK阻害薬投与中にVogt-小柳-原田病に類似した汎ぶどう膜炎を発症した1例

著者： 大友孝昭¹

所属機関： ¹東北大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.1564 - P.1568

患者：73歳，男性

主訴：両眼視力低下，難聴

既往歴：左大腿部に悪性黒色腫（肺転移あり），右眼上鼻側網膜裂孔（網膜光凝固術後）

現病歴：2016年1月に左大腿部病変を全摘生検，左鼠経リンパ節郭清術も施行され，悪性リンパ腫（pT2aN2aM0 stage ⅢC）と診断された。その後，肺転移も出現しニボルマブ（抗PD-1抗体製剤）による治療を12週間行ったが，肺病変は縮小しなかった。BRAF遺伝子変異も明らかとなったため，2016年4月上旬ダブラフェニブ（BRAF阻害薬）＋トラメチニブ（MEK阻害薬）併用療法に変更となった。変更後12週目に両眼の視力低下を自覚，7月上旬に当科を紹介され初診となった。なお，変更後8週目に近医眼科を定期検査目的で受診した際は，特筆すべき異常所見はなかった。

参考文献

1）木下悠十・野田拓志・古川真二郎・他：ニボルマブ投与後にVogt-小柳-原田病に類似した汎ぶどう膜炎を発症した1例．臨眼71：1019-1025，2017

2）Vultur A, Villanueva J, Herlyn M：Targeting BRAF in advanced melanoma：a first step toward manageable disease. Clin Cancer Res 17：1658-1663, 2011

3）King AJ, Arnone MR, BleamMR et al：Dabrafenib；preclinical characterization, increased efficacy when combined with trametinib, while BRAF/MEK tool combination reduced skin lesions. PLoS One 8：e67583, 2013

4）Choe CH, McArthur GA, Caro I et al：Ocular toxicity in BRAF mutant cutaneous melanoma patients treated with vemurafenib. Am J Ophthalmol 158：831-837, 2014

5）Boni A, Cogdill AP, Dang P et al：Selective BRAFV600E inhibition enhances T-cell recognition of melanoma without affecting lymphocyte function. Cancer Res 70：5213-5219, 2010