臨床眼科72巻12号

2018年11月発行

臨床報告

難治性多発性骨髄腫の寛解と増悪に伴う眼底病変の変化を1年観察できた1例

著者： 筒泉香君¹² 喜田照代² 池田恒彦²

所属機関： ¹四天王寺病院眼科 ²大阪医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.1585 - P.1591

要約　目的：化学療法が1年間行われた難治性多発性骨髄腫の1症例での眼底所見の経過報告。

症例：68歳男性が未治療の多発性骨髄腫IgA-λ型として，内科から紹介され受診した。高蛋白血症と高度の貧血があった。

所見と経過：矯正視力は右0.6，左0.7で，両眼に網膜中心静脈閉塞症様の所見があった。化学療法とデキサメタゾンの全身投与が開始され，2か月後に血清IgAが低下し，眼底所見が改善した。その後，内科治療への反応が低下し，初診から13か月後に血清λ型の顕著な増加，高度の貧血，血小板の減少があり，網膜出血が増加し，左眼には網膜前出血が生じた。

結論：本症例は過粘稠度症候群により網膜中心静脈閉塞症様の変化が生じ，内科的加療により眼底所見がいったん改善した。経過中に貧血網膜症が生じ，顕著な血小板減少が加わったことで網膜前出血が生じたと考えられる。

参考文献

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