臨床眼科72巻13号

2018年12月発行

特集 OCTアンギオグラフィを始めるために—コツと落とし穴

加齢黄斑変性

著者： 大島裕司¹

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院眼科

ページ範囲：P.1660 - P.1667

はじめに

　加齢黄斑変性（age-related macular degeneration：AMD）は，以前より欧米における中高年の中途失明の主要疾患であり，わが国やアジア諸国においても近年増加している。Wongら^1）は，2040年までに全世界でAMD患者数は2億8800万人にまで増加し，特にアジアでは1億1300万人にまで増加，アジア圏が最も増えると予想している。AMDは抗血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）療法が登場して以来，視力維持のみならず視力改善が得られる症例も認められるようになってきている。そのためには，できるだけ早期に診断したうえで治療を開始し，継続的に治療を行っていくことが重要である。

　AMDの診断・病型分類，そして治療後の経過観察にはフルオレセイン蛍光眼底造影（fluorescein angiography：FA）やインドシアニングリーン蛍光眼底造影（indocyanine green angiography：IA）が重要であるが，頻回に行うことは事実上不可能である。光干渉断層血管撮影（optical coherence tomograph angiography：OCTA）は，OCTを用いて血流動態に基づいて血管構造を非侵襲的に描出することができる新しいイメージング機器である。現在，従来のFA，IAやOCTのみならず，OCTAを用いたAMDの診断が多く試みられている。滲出型AMDの診断には脈絡膜新生血管（choroidal neovascularization：CNV）の存在が重要である。本稿では，滲出型AMDの診断におけるOCTAの有用性について述べたい。

参考文献

1）Wong WL, Su X, Li X et al：Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040：a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. doi：10.1016/S2214-109X（13）70145-1, 2014

2）Coscas GJ, Lupidi M, Coscas F et al：Optical coherence tomography angiography versus traditional multimodal imaging in assessing the activity of exudative age-related macular degeneration：A new diagnostic challenge. Retina. doi：10.1097/IAE.0000000000000766, 2015

3）野崎実穂・園田祥三・丸子一朗・他：網脈絡膜疾患における光干渉断層血管撮影と蛍光眼底造影との有用性の比較．臨眼71：651-659，2017

4）Lumbroso B, Rispoli M, Savastano MC：Longitudinal optical coherence tomography-angiography study of type 2 naive choroidal neovascularization early response after treatment. Retina. doi：10.1097/IAE.0000000000000879, 2015

5）Takeuchi J, Kataoka K, Ito Y et al：Optical Coherence Tomography Angiography to Quantify Choroidal Neovascularization in Response to Aflibercept. Ophthalmologica. doi：10.1159/000487611, 2018