臨床眼科72巻13号

2018年12月発行

特集 OCTアンギオグラフィを始めるために—コツと落とし穴

糖尿病網膜症におけるOCTアンギオグラフィの活用

著者： 嵩翔太郎¹ 春田雅俊¹ 吉田茂生¹

所属機関： ¹久留米大学医学部眼科学講座

ページ範囲：P.1668 - P.1673

はじめに

　糖尿病網膜症は，わが国の中途失明の原因疾患として上位にあり，適切なタイミングで治療介入するためには，毛細血管瘤，網膜無灌流領域，網膜内細小血管異常（intraretinal microvascular abnormalities：IRMA），新生血管などの病変を的確に把握する必要がある。光干渉断層計（optical coherence tomography：OCT）アンギオグラフィ（OCTA）が，糖尿病網膜症に対する新たな診断機器として近年急速に普及し，2018年には保険収載され，研究のみならず臨床の現場で広く用いられるようになった。

　OCTAは，わが国では2014年に登場して以来，機器の機能向上やソフトウェアの改良などにより目覚ましい進歩を遂げている。撮影画質に関しても，swept-source OCTの技術によって，白内障や硝子体出血など中間透光体混濁の影響を受けにくく，高速，高侵達のOCTAが実用化されつつある。本稿では，OCTAによって観察できる糖尿病網膜症の所見についてまとめ，現時点でのOCTAの活用法と今後の展望について述べたい。

参考文献

1）湯澤美都子・小椋祐一郎・高橋寛二・他：眼底血管造影実施基準委員会：眼底血管造影実施基準（改訂版）．日眼会誌115：67-75，2011

2）Ishibazawa A, Nagaoka T, Takahashi A et al：Optical coherence tomography angiography in diabetic retinopathy：A prospective pilot study. Am J Ophthalmol 160：35-44, 2015

3）Couturier A, Mané V, Bonnin S et al：Capillary plexus anomalies in diabetic retinopathy on optical coherence tomography angiography. Retina 35：2384-2391, 2015

4）Miwa Y, Murakami T, Suzuma K et al：Relationship between functional and structural changes in diabetic vessels in optical coherence tomography angiography. Sci Rep 6：1-12, 2016

5）Parravano M, De Geronimo D, Scarinci F et al：diabetic microaneurysms internal reflectivity on spectral-domain optical coherence tomography and optical coherence tomography angiography detection. Am J Ophthalmol 179：90-96, 2017

6）Hasegawa N, Nozaki M, Takase N et al：New insights into microaneurysms in the deep capillary plexus detected by optical coherence tomography angiography in diabetic macular edema. Invest Ophthalmol Vis Sci 57：OCT348-355, 2016

7）Ishibazawa A, Nagaoka T, Yokota H et al：Characteristics of retinal neovascularization in proliferative diabetic retinopathy imaged by optical coherence tomography angiography. Invest Ophthalmol Vis Sci 57：6247-6255, 2016

8）de Carlo TE, Bonini Filho MA, Baumal CR et al：Evaluation of preretinal neovascularization in proliferative diabetic retinopathy using optical coherence tomography angiography. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 47：115-119, 2016

9）Takase N, Nozaki M, Kato A et al：Enlargement of foveal avascular zone in diabetic eyes evaluated by en face optical coherence tomography angiography. Retina 35：2377-2383, 2015

10）Samara WA, Shahlaee A, Adam MK et al：Quantification of diabetic macular ischemia using optical coherence tomography angiography and its relationship with visual acuity. Ophthalmology 124：235-244, 2017

11）星山　健・平野隆雄・若林真澄・他：パノラマOCT angiographyが治療方針決定に有用であった増殖糖尿病網膜症の2例．眼科59：67-74，2017