臨床眼科72巻13号

2018年12月発行

特集 OCTアンギオグラフィを始めるために—コツと落とし穴

網膜静脈閉塞症

著者： 加登本伸¹ 村岡勇貴¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科眼科学

ページ範囲：P.1674 - P.1683

はじめに

　網膜静脈閉塞症（retinal vein occlusion：RVO）は，糖尿病網膜症に次いで頻度の高い網膜循環疾患である。RVOは閉塞部位の違いによって，網膜静脈分枝閉塞症（branch retinal vein occlusion：BRVO）と網膜中心静脈閉塞症（central retinal vein occlusion：CRVO）とに分けられるが，いずれにおいても，網膜出血，網膜浮腫，網膜無灌流領域（retinal nonperfusion area：NPA）などの網膜血管病変をきたし，これらの変化が黄斑部に及ぶと視力障害をきたす。NPAが広範囲に及ぶ場合には，網膜新生血管（retinal neovascularization：NV）を生じ硝子体出血のリスクとなる。

　近年登場した光干渉断層血管造影（OCT angiography：OCTA）は，これらRVOに認められる網膜血管病変の評価に際し非常に有用なイメージングモダリティであるが，読影に際しその注意点もいくつか存在する。本稿では，主要な血管病変ごとに，OCTA読影のコツと落とし穴について述べてみたい。

参考文献

1）Suzuki N, Hirano Y, Tomiyasu T et al：Retinal hemodynamics seen on optical coherence tomography angiography before and after treatment of retinal vein occlusion. Invest Ophthalmol Vis Sci 57：5681-5687, 2016

2）Spaide RF, Klancnik JM Jr, Cooney MJ：Retinal vascular layers imaged by fluorescein angiography and optical coherence tomography angiography. JAMA Ophthalmol 133：45-50, 2015

3）Iida Y, Muraoka Y, Ooto S et al：Morphologic and functional retinal vessel changes in branch retinal vein occlusion：an optical coherence tomography angiography study. Am J Ophthalmol 182：168-179, 2017

4）Coscas F, Glacet-Bernard A, Miere A et al：Optical coherence tomography angiography in retinal vein occlusion：evaluation of superficial and deep capillary plexa. Am J Ophthalmol 161：160-171, 2016

5）Kadomoto S, Muraoka Y, Ooto S et al：Evaluation of macular ischemia in eyes with branch retinal vein occlusion：an optical coherence tomography angiography study. Retina 38：272-282, 2018

6）Choi W, Moult EM, Waheed NK et al：Ultrahigh-speed, swept-source optical coherence tomography angiography in nonexudative age-related macular degeneration with geographic atrophy. Ophthalmology 122：2532-2544, 2015

7）Suzuki N, Hirano Y, Yoshida M et al：Microvascular abnormalities on optical coherence tomography angiography in macular edema associated with branch retinal vein occlusion. Am J Ophthalmol 161：126-132, 2016

8）Hasegawa N, Nozaki M, Takase N et al：New insights into microaneurysms in the deep capillary plexus detected by optical coherence tomography angiography in diabetic macular edema. Invest Opthalmol Vis Sci 57：OCT348-355, 2016

9）Moore J, Bagley S, Ireland G et al：Three dimensional analysis of microaneurysms in the human diabetic retina. J Anat 194（Pt 1）：89-100, 1999

10）Spaide RF, Fujimoto JG, Waheed NK：Image artifacts in optical coherence tomography angiography. Retina 35：2163-2180, 2015

11）Brown DM, Wykoff CC, Wong TP et al：Ranibizumab in preproliferative（ischemic）central retinal vein occlusion：the rubeosis anti-VEGF（RAVE）trial. Retina 34：1728-1735, 2014

12）Ishibazawa A, Nagaoka T, Yokota H et al：Characteristics of retinal neovascularization in proliferative diabetic retinopathy imaged by optical coherence tomography angiography. Invest Ophthalmol Vis Sci 57：6247-6255, 2016