臨床眼科72巻2号

2018年02月発行

特集 眼窩疾患の最近の動向

眼窩腫瘍の鑑別診断のコツ

著者： 笠井健一郎¹

所属機関： ¹国立病院機構高崎総合医療センター眼形成眼窩外科

ページ範囲：P.170 - P.181

はじめに

　眼科の日常診療で眼窩腫瘍に遭遇する頻度は高くない。しかし，眼窩腫瘍は他の眼疾患とは異なり，病変を直接観察できないため病変が増大してから気付かれることが多く，発見時はすでに進行している場合があり，治療開始が遅れることもある。われわれ眼科医には馴染みの少ない疾患であるため，ともすればいたずらに経過観察してしまう可能性も否定できないが，眼窩悪性腫瘍は生命予後に重大な影響を及ぼすことを忘れてはならない。

　したがって，眼窩腫瘍を疑った場合，早期に検査および診断，治療を行うことは眼科医の責務である。早期発見，早期治療を目指すには，何よりも日常診療で眼窩腫瘍を疑って診察する姿勢が大切である。

　本稿では，一般眼科医の先生方が眼窩腫瘍の鑑別診断を行ううえで，知っているだけで役に立つ情報を，専門医の立場からまとめてみた。診療の一助になれば幸いである。

参考文献

1）上原文行・岩切直人・大庭紀雄：鹿児島大学眼科過去20年間における眼窩腫瘍の検討．あたらしい眼科12：1177-1179，1995

2）高村　浩・山下英俊：山形大学眼科における過去14年間の眼窩腫瘍の検討．あたらしい眼科17：1587-1592，2000

3）Ohtsuka K, Hashimoto M, Suzuki Y：A review of 244 orbital tumors in Japanese patients during a 21-year period. Jpn J Ophthalmol 49：49-55, 2005

4）水野嘉信・麻薙　薫・山本修一・他：病理組織診断を行った原発性眼窩腫瘍56例の検討．あたらしい眼科22：850-852，2005

5）後藤　浩：眼部悪性腫瘍の診断と治療．東医大誌65：350-358，2007

6）末岡健太郎・嘉鳥信忠・笠井健一郎・他：聖隷浜松病院眼形成眼窩外科における過去9年間の眼窩，眼瞼，結膜腫瘍の検討．臨眼68：463-470，2014

7）後藤　浩・小竹文雄・村松隆次・他：眼窩腫瘍の診断におけるdynamic-MRI検査の有用性．臨眼51：904-910，1997

8）河西昌幸・小竹文雄・阿部公彦：眼窩腫瘍のMRI：dynamic MRIの有用性．日本画像医学雑誌17：1-13，1998

9）「難治性血管腫・血管奇形・リンパ管腫・リンパ管腫症および関連疾患についての調査研究」班：静脈奇形　概説．血管腫・血管奇形・リンパ管奇形診療ガイドライン2017：148-152，2017

10）「難治性血管腫・血管奇形・リンパ管腫・リンパ管腫症および関連疾患についての調査研究」班：リンパ管奇形（リンパ管腫）．血管腫・血管奇形・リンパ管奇形診療ガイドライン2017：157-160，2017

11）日本血液学会（編）：MALTリンパ腫/辺縁帯リンパ腫．造血器腫瘍診療ガイドライン2013年版．157，金原出版，東京，2013

12）日本血液学会（編）：びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（diffuse large B-cell lymphoma，not otherwise specified：DLBCL，NOS）．造血器腫瘍診療ガイドライン2013年版．191，金原出版，東京，2013

13）Shields CL, Shields JA, Peggs M：Tumors metastatic to the orbit. Ophthal Plast Reconstr Surg 4：73-80, 1988

14）Goldberg RA, Rootman J, Cline RA：Tumors metastatic to the orbit：a changing picture. Surv Ophthalmol 35：1-24, 1990

15）Amemiya T, Hayashida H, Dake Y：Metastatic orbital tumors in Japan：a review of the literature. Ophthalmic Epdemiol 9：35-47, 2002

16）Font RL, Gamel JW：Epithelial tumors of the lacrimal gland：an analysis of 265 cases. In：Jakobiec FA（Ed）：Ocular and Adnexal Tumors. 787-805, Aesculapius, Birmingham, 1978

17）Esmaeli B, Ahmadi MA, Youssef A et al：Outcomes in patients with adenoid cystic carcinoma of the lacrimal gland. Ophthal Plast Reconstr Surg 20：22-26, 2004

18）日本小児血液・がん学会（編）：横紋筋肉腫診療ガイドライン．小児がん診療ガイドライン2016年版．253，金原出版，東京，2016

19）笠井健一郎・嘉鳥信忠：眼窩疾患の診断と治療　悪性腫瘍．眼科57：1215-1224，2015

20）笠井健一郎・嘉鳥信忠・後藤　浩：眼窩腫瘍．眼科手術23：35-45，2010

21）後藤　浩（編）：眼科プラクティス24．見た目が大事！　眼腫瘍．96-137，文光堂，東京，2008

22）大島浩一・後藤　浩（編）：知っておきたい眼腫瘍診療．83-107/285-341，医学書院，東京，2015