臨床眼科72巻2号

2018年02月発行

特集 眼窩疾患の最近の動向

眼窩疾患の外科的アプローチ

著者： 田邉美香¹ 吉川洋¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院眼科学分野

ページ範囲：P.208 - P.219

はじめに

　眼窩は前頭骨，頰骨，篩骨，上顎骨，涙骨，蝶形骨，口蓋骨の7つの骨より構成され（図1）^1），幅40mm，高さ35mm，深さ45〜55mmと狭く奥行きのある空間の中に，眼球，外眼筋，涙腺，涙器などが存在し，その隙間を脂肪組織が埋めている構造である。実際の術野は狭く，目標部位に到達するためにどのようにアプローチするかという術前の計画，および解剖学的知識が非常に重要である。

　眼窩疾患の代表的な手術としては，眼窩腫瘍摘出術，眼窩骨折手術，甲状腺眼症に対する眼窩減圧術，眼窩膿瘍切開術，眼窩内異物除去術，涙囊鼻腔吻合術，眼窩内容除去術などが挙げられる。本稿では，そのなかで比較的頻度の高い眼窩腫瘍摘出術と眼窩膿瘍切開術について述べる。

参考文献

1）Dutton JJ：Atlas of Clinical and Surgical Orbital Anatomy. Second edition. 22, Elsevier, Amsterdam, 2011

2）Zide BM, Jelks GW：Surgical Anatomy of the Orbit. Lippincott Williams & Wilkins, 1985

3）Korn BS, Kikkawa DO：Video Atlas of Oculofacial Plastic and Reconstructive Surgery. Second edition. 461, Elsevier, Amsterdam, 2016

4）田邉美香・嘉鳥信忠・板倉秀記：経涙囊アプローチで摘出した眼窩筋円錐内腫瘍の1例．臨眼65：439-443，2011

5）McCord CD Jr.：Orbital decompression for Graves' disease：Exposure through lateral canthal and inferior fornix incision. Ophthalmology 88：533-541, 1981

6）Kronlein RU：Zur Pthologie und Behangdlung der Dermoidcyste der Orbita. Bertr Klin Chir 4：149, 1888

7）Nakamura Y：Osteroplastic orbitomy for orbital tumor surgery. Orbit 5：235-237, 1986

8）田邉美香・嘉鳥信忠：眼窩腫瘍摘出術．山本哲也・江口秀一郎・ビッセン宮島弘子・他（編）：きれいな小児眼科手術．50-55，メジカルビュー社，東京，2011

9）Chandler JR, Langenbrunner DJ：The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis. Laryngoscope 80：1414-1428, 1970

10）高比良雅之：眼窩蜂窩織炎と骨膜下膿瘍の外科的治療法．大鹿哲郎・後藤　浩（編）：眼手術学1　総論・眼窩．370-372，文光堂，東京2014

11）Ketenci I, Unlü Y：Approaches to subperiosteal orbital abscesses. Eur Arch Otorhinolaryngol 270：1317-1327, 2012

12）Coenraad S, Buwalda J：Surgical or medical management of subperiosteal orbital abscess in children：a critical appraisal of the literature. Rhinology 47：18-23, 2009

13）田邉美香：眼窩の形成手術 眼窩膿瘍．高比良雅之・後藤　浩（編）：眼形成手術〜眼瞼から涙器まで．356-361，医学書院，東京，2016