臨床眼科72巻3号

2018年03月発行

今月の表紙

軟性白斑

著者： 水澤剛¹ 中澤満²

所属機関： ¹東京医科大学病院 ²弘前大学

ページ範囲：P.317 - P.317

　症例は51歳，女性。右眼視野上方に黒いもやが見えるとのことで前医を受診した。右眼眼底に白斑を認め，網膜動脈分枝閉塞疑いで当院へ紹介され受診となった。視力は右1.2（1.5×−0.25D），左0.6（1.5×cyl−1.00D 90°）。右眼黄斑下鼻側に1乳頭径程度の軟性白斑が認められた。左眼は特記すべきことはなかった。受診当日，カラー眼底写真と光干渉断層計（OCT），OCT angiography（OCTA），フルオレセイン蛍光眼底造影（FA）を行った。FAでは，軟性白斑に一致して初期像から後期像まで無灌流領域（NPA）を認めたものの，中心窩付近には認めなかった。OCTAでも同様の所見が確認され，自覚と一致した。画像はそのときのものである。

　撮影はNIDEK社製のOCT，RS-3000 AdvanceにOCTAのソフトウェアを追加して行った。縦横6mmの撮影範囲を3mm×3mmで5か所撮影を行い，付属のパノラマ自動合成機能を用いた。このソフトウェアは，網膜全層画像のほか，4枚の層別パノラマOCTA画像を抽出することができる。写真は，網膜表層血管のみを抽出した画像で，軟性白斑の位置関係や閉塞範囲がわかるように，中心窩と視神経乳頭を画面に入れて撮影した。また，涙液層の乱れによる画像強度の低下が生じないよう，定期的に瞬目を促しながら撮影を行った。