臨床眼科72巻3号

2018年03月発行

特集 第71回日本臨床眼科学会講演集［1］ 原著

網膜細動脈瘤破裂に伴う黄斑円孔の発症機序を術中所見から推察できた1例

著者： 田村和樹¹ 北川順久¹ 田中公二¹ 森隆三郎¹ 中静裕之¹

所属機関： ¹日本大学医学部視覚科学系眼科学分野

ページ範囲：P.377 - P.381

要約　目的：手術所見から網膜細動脈瘤破裂に伴う黄斑円孔の発症機序の一因を考察する。

症例：67歳女性，主訴は突然の右眼視力低下。

所見：初診時視力は右眼（0.15），左眼（0.8），眼圧は右眼20mmHg，左眼21mmHgであった。前眼部所見は両眼軽度白内障を認め，眼底所見では右眼黄斑部に網膜細動脈瘤破裂による内境界膜下出血，網膜下出血を認めた。高血圧を認めたため，内科で入院加療後，発症2週後に水晶体再建術および27G硝子体手術を行った。内境界膜剝離を行い，内境界膜下出血を除去，中心窩に器質化した血塊を認めたため硝子体剪刀で切除した。網膜細動脈瘤から連続的に網膜下さらには小さな黄斑円孔に通じる白色索状物を認めた。20％SF₆ガス置換し，24時間の腹臥位とした。術後，黄斑円孔は閉鎖し，右眼視力は（0.8）に改善した。

結論：本症例では網膜細動脈瘤から網膜下出血を生じ，網膜下圧上昇から，中心窩に黄斑円孔が形成されたと考えられた。

参考文献

1）Robertson DM：Macroaneurysms of the retinal arteries. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 77：56-67, 1973

2）Colucciello M, Nachbar JG：Macular hole following ruptured retinal arterial macroaneurysm. Retina 20：94-96, 2000

3）Sagara N, Kawaji T, Koshiyama Y et al：Macular hole formation after macular haemorrhage associated with rupture of retinal arterial macroaneurysm. Br J Ophthalmol 93：1337-1340, 2009

4）Tashimo A, Mitamura Y, Ohtsuka K et al：Macular hole formation following ruptured retinal arterial macroaneurysm. Am J Ophthalmol 93：487-492, 2003

5）Bakri SJ, Sears JE, Lewis H：Management of macular hole and submacular hemorrhage in the same eye. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 245：609-611, 2007

6）Kumar A, Gogia V, Kumar P et al：Evaluation of predictors for anatomical success in macular hole surgery in Indian population. Indian J Ophthalmol 62：1141-1145, 2014