臨床眼科72巻3号

2018年03月発行

特集 第71回日本臨床眼科学会講演集［1］ 原著

抗MOG抗体高力価陽性脳脊髄炎後に発症した視神経炎の1例

著者： 前嶋京子¹ 花田厚枝¹² 金子仁彦³ 高橋利幸⁴ 須永康夫⁵

所属機関： ¹JCHO群馬中央病院眼科 ²群馬大学大学院医学系研究科脳神経病態制御学講座眼科学 ³東北大学大学院医学系研究科神経・感覚器病態学講座神経内科学 ⁴NHO米沢病院神経内科 ⁵JCHO群馬中央病院小児科

ページ範囲：P.401 - P.405

要約　目的：抗ミエリンオリゴデンドロサイト糖蛋白（MOG）抗体が高値の脳脊髄炎後に視神経炎が発症した1症例の報告。

症例：6歳女児。発熱，頸部の疼痛，歩行障害を発症し，当院小児科へ入院。その際，視力は左右とも1.2であった。MRIで大脳と視床，脊髄に高信号域があり，脳脊髄炎と診断された。メチルプレドニゾロンによるステロイドパルス治療1クール施行後，症状は軽快した。髄液の抗MOG抗体は強陽性であった。退院7日後，両眼の視力障害で再受診。

所見と経過：視力は左右眼とも光覚弁で，両眼に強い乳頭浮腫があった。両眼の視神経にMRIで高信号があり，視神経炎と診断した。ステロイドのパルス療法で，3クール後に視力は左右眼とも1.2に回復した。3か月後の抗MOG抗体は大きく低下した。以後13か月間，視神経炎の再発はない。

結論：抗MOG抗体が高値の脳脊髄炎の治療後に視神経炎が発症し，ステロイドパルス療法で寛解した。

参考文献

1）咲山　豊・中尾雄三・山田泰生・他：小児の視神経炎について．眼科39：643-647，1997

2）毛塚剛司：神経眼科における免疫学的進歩．視神経脊髄炎．神経眼科31：5-12，2014

3）戸島慎二・秋元悦子・長岡義晴・他：Clinically isolated syndromeと診断された小児視神経炎に対し血漿交換を行った1例．臨眼69：341-345，2015

4）Tsuburaya SR, Miki N, Tanaka M et al：Anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein（MOG）antibodies in a Japanese boy with recurrent optic neuritis. Brain & Development 37：145-158, 2015

5）竹内　崇・小島正嗣・緒方奈保子：光覚消失するもステロイドが奏効した抗MOG抗体陽性視神経炎．臨眼71：1259-1263，2017

6）大城あずさ・仲村貞郎・玉城邦人・他：血漿交換療法を行った抗myelin oligodenndrocyte glycoprotein（MOG）抗体陽性neuromyelitis optica spectrum disorderの1例．脳と発達48：199-203，2016

7）中島一郎：アクアポリン4抗体とNMO．神経眼科32：128-134，2015