臨床眼科72巻4号

2018年04月発行

臨床報告

結膜滲出液を含む涙液を用いたアデノウイルス検出増感キットの評価

著者： 上野智弘¹ 川村朋子¹ 佐伯有祐¹ 七田祐子¹ 右田博敬² 藤本嗣人³ 内尾英一¹

所属機関： ¹福岡大学医学部眼科 ²みぎた眼科 ³国立感染症研究所

ページ範囲：P.481 - P.486

要約　目的：アデノウイルス（AdV）結膜炎の診断にはイムノクロマト（IC）法キットが広く使用されているが，結膜擦過を必要とする。今回，結膜擦過を行わずに採取可能な結膜滲出液を含む涙液（以下，涙液）を用いるAdV IC法キットを従来法と比較検討した。

対象および方法：2016年7〜11月に福岡大学病院眼科およびみぎた眼科を受診したAdV結膜炎が疑われる93眼に2種類の迅速診断キットで検査を行った。対照キットとして結膜ぬぐい液を用いた従来のIC法キットを用いた。評価キットは，ろ紙を結膜に付着させて採取した涙液を検体とし，銀増幅IC法による専用の自動測定機器で測定された。AdV DNAの検出はreal-time PCR法で行い，遺伝子配列により型別判定を行った。

結果：全93眼のうちAdV54型が55眼，3型および19/64型がそれぞれ2眼検出された。対照キットおよび評価キットのそれぞれのPCR法に対する感度は89.8％，98.3％であり，特異度はいずれも100％であった。2種のIC法のPCR法陽性例における感度の差には有意差があった（p＜0.01）。

結論：涙液を検体とした評価キットは結膜擦過が不要で，患者への負担が少なかった。専用機器で増感を行い，対照キットに比較して感度が高かった。評価キットは客観的で有用であると考えられた。

参考文献

1）内尾英一：アデノウイルス結膜炎の動向．日本の眼科87：730-734，2016

2）Suzuki S, Kawamura T, Saeki Y et al：A case of type 54 human mastadenovirus keratoconjunctivitis causing severe broad epithelial defect ten years after LASIK surgery. Jpn J Infect Dis（in press）

3）Uchio E, Aoki K, Saitoh W et al：Rapid diagnosis of adenoviral conjunctivitis on conjunctival swabs by 10-minute immunochromatography. Ophthalmology 104：1294-1299, 1997

4）梅田由佳・中積泰人・瀬野晶子：銀増幅技術を応用したイムノクロマト法による高感度インフルエンザ迅速診断システムの特性とその運用についての検討．環境感染誌31：181-185，2016

5）国立感染症研究所：咽頭結膜熱・流行性角結膜炎検査．診断マニュアル（第2版）．2012

6）Gu Z, Belzer SW, Gibson CS et al：Multiplexed, real-time PCR for quantitative detection of human adenovirus. J Clin Microbiol 41：4636-4641, 2003

7）中川　尚・宮田和典・木村泰朗・他：専用リーダーを用いた新しいアデノウイルス迅速診断法の臨床評価．あたらしい眼科32：865-869，2015

8）美川優子・佐藤修司・中尾陽子・他：アデノウイルス抗原検査における「結膜滲出液を含む涙液」の有用性．医学と薬学74：813-818，2017