臨床眼科72巻4号

2018年04月発行

特集 第71回日本臨床眼科学会講演集［2］ 原著

内境界膜翻転法を行った黄斑円孔に対するflapの方向と術後成績

著者： 新田康人¹ 矢合隆昭¹ 中村友子¹ コンソルボ上田朋子¹ 柳沢秀一郎¹ 林篤志¹

所属機関： ¹富山大学大学院医学薬学研究部眼科学講座

ページ範囲：P.493 - P.498

要約　目的：黄斑円孔に対する内境界膜翻転法を行った症例の術後成績と，flapの方向の関連を検討する。

対象と方法：対象は内境界膜翻転法で硝子体手術を行った黄斑円孔27例27眼（男性16例，女性11例）。光干渉断層計を用いて，術前の最小円孔径，最大円孔径，眼軸長，術後6か月の時点での円孔閉鎖の有無，術後6か月までの視力，翻転した内境界膜flap上への粘弾性物質の使用の有無について検討した。また，翻転の方向を上方とその他の方向に分け，両群間の術後成績について検討した。

結果：黄斑円孔の閉鎖率は初回手術で27眼中21眼（78％），再手術で27眼中25眼（93％）であった。初回手術での閉鎖に関する因子の検討を行った結果，粘弾性物質を使用した症例のほうが有意に高い閉鎖率が得られた（p＝0.027）。初回手術で非閉鎖であった6眼のうち4眼は再手術（2眼：flap修正，1眼：内境界膜剝離範囲拡大，1眼：内境界膜移植）により閉鎖した。術後6か月の視力は術前視力と有意な相関があった（p＝0.028）。上方からの翻転とその他の方向からの翻転を比較した結果，術後3か月の視力は有意に上方からの翻転のほうが良好（p＝0.003）であったが，術後6か月の視力，円孔閉鎖率，術後中心窩網膜厚については両群間に有意差はなかった。

結論：内境界膜翻転法による黄斑円孔手術で，良好な閉鎖が得られた。上方からの翻転とその他の方向からの翻転では術後成績に有意差はなかったが，flap上に粘弾性物質を使用することで良好な円孔閉鎖が得られた。

参考文献

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