臨床眼科72巻5号

2018年05月発行

臨床報告

岐阜大学における急性網膜壊死の検討

著者： 小澤憲司¹ 石澤聡子¹ 末森晋典¹ 川上秀昭² 望月清文¹

所属機関： ¹岐阜大学大学院医学系研究科眼科学 ²岐阜市民病院眼科

ページ範囲：P.641 - P.652

要約　目的：急性網膜壊死（ARN）の臨床像，治療法および臨床経過に関する報告。

対象と方法：1999年1月〜2015年12月の間に岐阜大学医学部附属病院眼科にてARNと診断され，治療後6か月以上経過観察し得たARN 22例について，発症年齢，性別，原因ウイルス，病巣の広がり（zone分類），治療法および臨床経過について診療録をもとに後ろ向きに調査し，視機能予後に影響する因子について検討した。

結果：平均発症年齢は59.7±13.9歳，男性12例，女性10例で，両眼発症2例を含み，右眼13眼，左眼11眼であった。初診時logMAR視力は平均0.60±0.72（−0.30〜2.60）で，最終logMAR視力は平均1.21±1.07（−0.18〜2.90）であった。平均観察期間は5.79±4.89年（0.51〜15.61年）であった。原因ウイルスはVZV，HSV-1およびHSV-2がそれぞれ19例18眼，1例1眼および2例3眼であった。Zone分類ではzone 1が9眼，zone 2が10眼およびzone 3が3眼であった。全例とも抗ウイルス薬ならびに副腎皮質ステロイド薬を全身投与した。乳頭発赤は14眼，網膜剝離（RD）は10眼にみられた。硝子体手術は15眼，うち10眼ではRD発症後，他5眼ではRD発症前に予防的に施行した。網膜非復位は7眼，視神経乳頭萎縮は10眼にみられた。視力予後不良因子としては，高齢者，zone 1への進行，RD，硝子体手術および乳頭発赤がそれぞれ統計的に検出され，多変量解析にてRDが最も影響を有する危険因子として示された。また，RD発症には高齢者およびzone 1が有意因子として検出された。初診時眼底透見不能症例では全例ともRDを発症し，視力転帰が不良であった。原因ウイルスによる視力予後に有意差はなかった。

結論：当院でのARNの視力予後不良因子は，高齢者，zone 1への進行，RD，硝子体手術および乳頭発赤であることが示された。

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