臨床眼科72巻5号

2018年05月発行

特集 第71回日本臨床眼科学会講演集［3］ 原著

網膜蔦状血管腫合併の網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫にアフリベルセプトが著効した症例

著者： 梅津絵美¹ 松本牧子¹ 町田祥¹ 井上大輔¹ 築城英子¹ 小川明日香¹ 北岡隆¹

所属機関： ¹長崎大学大学院医歯薬学総合研究科眼科・視覚科学

ページ範囲：P.671 - P.676

要約　目的：網膜蔦状血管腫（RRH）は先天性，非遺伝性で通常無症候性の治療を要しない疾患であると考えられている。今回，筆者らは両眼性の視神経乳頭上のRRHに合併した網膜静脈分枝閉塞症に伴う黄斑浮腫に対し，アフリベルセプトにて加療した経験を報告する。

症例：48歳，男性。1週間前からの急な左眼視力低下を主訴に受診。初診時の視力は右（1.2）左（0.1），両眼眼底には視神経乳頭上の血管奇形と増殖組織，左眼は視神経直下に1乳頭径の境界不鮮明な白色隆起物およびその周辺に網膜刷毛状出血や軟性白斑，漿液性網膜剝離を伴う黄斑浮腫を認めた。蛍光眼底検査にて下方の網膜静脈分枝閉塞症を認めた。直ちにアフリベルセプト硝子体内注射を施行したところ，治療後1か月目に浮腫が著明に軽快し，視力は左（0.9）と改善，白色隆起物は境界鮮明となり縮小した。さらに治療後3か月目には視力は左（1.2）に改善した。現在治療後1年経過し，黄斑浮腫の再発を認めず，経過良好である。

結論：RRHは，無症候性で治療を要しない疾患であると考えられているが，これに伴う静脈閉塞は動静脈の直接吻合によって，静脈内に高い圧がかかり，静脈壁が変則的に肥厚，血管内皮がダメージを受けることで，血栓ができやすくなることが原因と考えられる。抗血管内皮増殖因子薬を投与することで，血管をいったん収縮させ，静脈への負荷が軽減したことも治療が奏効した要因でないかと考える。

参考文献

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4）佐野秀一：良性腫瘍．箕田健生（編）：眼内腫瘍．135-137，金原出版，東京，1999

5）Mansour AM, Wells CG, Jampol LM et al：Ocular complications of arteriovenous communications of the retina. Arch Ophthalmol 107：232-236, 1989

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