臨床眼科72巻5号

2018年05月発行

特集 第71回日本臨床眼科学会講演集［3］ 原著

網膜下出血を合併した脈絡膜骨腫併発脈絡膜新生血管をOCT angiographyで観察した1例

著者： 遠藤未紗¹ 前川有紀¹ 築城英子¹ 脇山はるみ¹² 北岡隆¹

所属機関： ¹長崎大学病院眼科 ²日本赤十字社長崎原爆病院眼科

ページ範囲：P.685 - P.691

要約　目的：脈絡膜骨腫は稀な良性腫瘍であるが，時に脈絡膜新生血管（CNV）を合併する。脈絡膜骨腫に合併したCNVとそれに伴う出血性網膜色素上皮剝離（hPED）および網膜下出血（SRH）を治療し，光干渉断層計アンギオグラフィ（OCTA）で観察した症例を報告する。

症例と所見：65歳，女性。左眼中心比較暗点および歪視を主訴に当科を受診した。左眼傍乳頭耳下側を中心にhPED，漿液性網膜剝離（SRD）とSRHを認めた。翌日SRHが中心窩で増加し，左眼視力（0.15）と低下した。フルオレセイン・インドシアニングリーン蛍光眼底造影（FA/IA）では出血によりCNVは不明瞭であったが，FAでの漏出が強く，CNVが疑われた。同日SF₆ガスを硝子体腔内に注入し，血腫の移動を認め，同部に黄白色の脈絡膜病変を認めた。抗血管内皮増殖因子（VEGF）薬硝子体注射を3回施行後，SRD・SRH・hPEDは消退し，視力は改善した。頭部CTにて左眼球後部に石灰化を認め，治療後FAにて蛍光漏出の減少を認めた。OCTAでは脈絡膜毛細管板レベルの血流は脈絡膜骨腫部で健常部よりやや減少して描出され，CNVが観察された。

結論：脈絡膜骨腫に合併したCNVからのSRH・hPEDはSF₆ガス注入術後に良好に移動し，抗VEGF薬硝子体注射によりCNV活動性の抑制を得た。OCTAにより脈絡膜骨腫部では脈絡膜毛細管板レベルの血流の減少が示唆され，またCNV描出が可能な場合もある。

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