臨床眼科72巻5号

2018年05月発行

特集 第71回日本臨床眼科学会講演集［3］ 原著

5歳，6歳の小児に対して行ったオルソケラトロジー2年間の治療成績

著者： 田中孟¹ 小林由佳¹ 神田真和¹ 井上千鶴¹ 中川聡子¹ 上野豊広¹ 武蔵国弘¹

所属機関： ¹医療法人創夢会　むさしドリーム眼科

ページ範囲：P.729 - P.733

要約　目的：5歳，6歳時にオルソケラトロジー（オルソ）を開始し2年間経過観察できた小児について，オルソの安全性および眼軸長変化量を検討する。

対象と方法：5歳，6歳時にオルソを開始し2年間経過観察できたオルソ群9名18眼と，同年齢でオルソを行わなかった近視の小児10名20眼（オルソ非治療群）を対象に，屈折検査，視力検査，角膜内皮細胞密度（ECD），細隙灯顕微鏡検査などの検査から有効性や安全性を確認した。光学式眼軸長測定装置（OA-1000）で眼軸長を測定し，年間眼軸長変化量を比較した。

結果：オルソ群の治療開始時の平均眼軸長は24.10±0.48mm，等価球面度数（SE）は−2.74±0.96Dであった。2年経過後のSEは−0.19±0.37D，裸眼視力はlogMAR値で平均−0.07，ECDは治療前と有意差はなかった（p＝0.643）。合併症は5名8眼に認められたが，重篤な合併症はなかった。オルソ群，非治療群の年間眼軸長変化量は1年目0.34±0.23mm，0.58±0.22mm（p＝0.003），2年目0.30±0.16mm，0.50±0.15mm（p＜0.001）で有意差があった。

結論：オルソ治療を2年間継続した結果，ECDへの影響や重篤な副作用は認められず，眼軸長変化量もオルソ群のほうが有意に小さかった。オルソは5歳，6歳児にも安全に行え，眼軸長伸長抑制に有用であった。

参考文献

1）横井多恵・大野京子：近視の疫学．あたらしい眼科33：1269-1275，2016

2）Wen D, Huang J, Chen H et al：Efficacy and acceptability of orthokeratology for slowing myopic progression in children：a systematic review and meta-analysis. J Ophthalmol 2015, 360806, 2015

3）Sun Y, Xu F, Zhang T et al：Orthokeratology to control myopia progression：A meta-analysis. PLoS One 10：e0130646, 2015

4）池田哲也・宇津見義一・熊埜御堂　隆・他：オルソケラトロジーによる角膜潰瘍の2症例．日コレ誌52：21-24，2010

5）三田村浩人・市橋慶之・内野裕一・他：オルソケラトロジーレンズを使用中にアカントアメーバ角膜炎を両眼に生じた1例．あたらしい眼科34：555-559，2017

6）加藤陽子・中川　尚・秦野　寛・他：学童におけるオルソケラトロジー経過中に発症したアカントアメーバ角膜炎の1例．あたらしい眼科25：1709-1711，2008

7）藤武淳一・川北哲也・羽藤　晋・他：オルソケラトロジー経過中に角膜潰瘍を認めた1例．日コレ誌52：274-277，2010

8）Murphy C, Alvarado J, Juster R et al：Prenatal and postnatal cellularity of the human corneal endothelium. A quantitative histologic study. Invest Ophthalmol Vis Sci 25：312-322, 1984

9）Bourne WM, Nelson LR, Hodge DO：Central corneal endothelial cell changes over a ten-year period. Invest Ophthalmol Vis Sci 38：779-782, 1997

10）Møller-Pedersen T：A comparative study of human corneal keratocyte and endothelial cell density during aging. Cornea 16：333-338, 1997

11）Hatou S, Shimmura S, Shimazaki J et al：Mathematical projection model of visual loss due to Fuchs corneal dystrophy. Invest Ophthalmol Vis Sci 52：7888-7893, 2011

12）中村　葉・稗田　牧・外園千恵・他：学童のオルソケラトロジーによる角膜内皮細胞密度の変化．日コレ誌58：73-76，2016

13）土井　洋・中澤　徹・布施昇男・他：非接触型眼軸長測定装置を用いた小児の眼軸長変化の検討．臨眼65：817-820，2011

14）野原雅彦・高橋まゆみ・柳平朋子・他：非接触眼軸長測定装置で測定した1年間の眼軸長変化の検討．日視能訓練士協誌36：53-58，2007

15）植田喜一・宇津見義一・山崎勝秀・他：ハードコンタクトレンズケースの微生物汚染．日コレ誌54：252-258，2012