臨床眼科72巻6号

2018年06月発行

特集 第71回日本臨床眼科学会講演集［4］ 原著

白内障手術および濾過手術周術期における抗菌薬・ステロイド点眼薬使用の多施設検討

著者： 荒木裕加¹ 本庄恵¹ 石田恭子² 富所敦男³ 原岳⁴ 相原一¹ 平成緑内障倶楽部研究グループ

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科眼科学教室 ²東邦大学医療センター大橋病院眼科 ³東中野とみどころ眼科 ⁴原眼科病院

ページ範囲：P.809 - P.815

要約　目的：白内障手術および濾過手術周術期における抗菌薬とステロイド点眼薬の使用状況を調べた。

対象と方法：関東の緑内障専門医（平成緑内障倶楽部参加）に対して，白内障手術，濾過手術，および同時手術の周術期における抗菌薬・ステロイドの使用方法について，アンケート調査を行った。

結果：34施設48名の医師より回答を得た。術前後の抗菌点眼薬はニューキノロン系が多く，投与期間は術前は3日間，術後は白内障手術，濾過手術，同時手術でそれぞれ1か月（51％），3か月（41％），3か月（43％）が多かった。術後ステロイド点眼の使用期間は，白内障術後では1か月（49％），濾過手術後では6か月（29％），同時手術では3か月または6か月（27％）が最も多かった。

結論：白内障手術と濾過手術周術期の抗菌薬・ステロイド点眼薬の使用法には個人と施設では相違があり，合併症，眼内炎発症，耐性菌出現などの安全性も検討し，適切な使用法を検討すべきである。

参考文献

1）Oshika T, Hatano H, Kuwayama Y et al：Incidence of endophthalmitis after cataract surgery in Japan. Acta Ophthalmol Scand 85：848-851, 2007

2）Braga-Mele R, Chang DF, Henderson BA et al：Intracameral antibiotics：Safety, efficacy, and preparation. J Cataract Refract Surg 40：2134-2142, 2014

3）Kuang TM, Lin YC, Liu CJ et al：Early and late endophthalmitis following trabeculectomy in a Chinese population. Eur J Ophthalmol 18：66-70, 2008

4）Alwitry A, King AJ：Surveillance of late-onset bleb leak, blebitis and bleb-related endophthalmitis—a UK incidence study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 250：1231-1236, 2012

5）Wallin O, Al-ahramy AM, Lundstrom M et al：Endophthalmitis and severe blebitis following trabeculectomy. Epidemiology and risk factors；a single-centre retrospective study. Acta Ophthalmol 92：426-431, 2014

after administration of fluoroquinolones. J Cataract Refract Surg 35：1970-1978, 2009

7）Grzybowski A, Brona P, Kim SJ：Microbial flora and resistance in ophthalmology：a review. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 255：851-862, 2017

8）Ramakrishnan R, Bharathi MJ, Maheshwari D et al：Etiology and epidemiological analysis of glaucoma-filtering bleb infections in a tertiary eye care hospital in South India. Indian J Ophthalmol 59：445-453, 2011

9）Shimada H, Arai S, Nakashizuka H et al：Reduction of anterior chamber contamination rate after cataract surgery by intraoperative surface irrigation with 0.25％ povidone-iodine. Am J Ophthalmol 151：11-17 e11, 2011

10）Nentwich MM, Ta CN, Kreutzer TC et al：Incidence of postoperative endophthalmitis from 1990 to 2009 using povidone-iodine but no intracameral antibiotics at a single academic institution. J Cataract Refract Surg 41：58-66, 2015

11）Rudnisky CJ, Wan D, Weis E：Antibiotic choice for the prophylaxis of post-cataract extraction endophthalmitis. Ophthalmology 121：835-841, 2014

12）佐藤正樹・林　研・根岸一乃・他：2014・2015年度JSCRS会員アンケート．IOL & RS 30：385-401，2016

13）Chang DF, Braga-Mele R, Henderson BA et al：Antibiotic prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract surgery：Results of the 2014 ASCRS member survey. J Cataract Refract Surg 41：1300-1305, 2015

14）薄井紀夫・宇野敏彦・大木孝太郎・他：白内障に関連する術後眼内炎全国症例調査．眼科手術19：73-79，2006

15）Yamamoto T, Sawada A, Mayama C et al：The 5-year incidence of bleb-related infection and its risk factors after filtering surgeries with adjunctive mitomycin C：collaborative bleb-related infection incidence and treatment study 2. Ophthalmology 121：1001-1006, 2014

16）Waheed S, Liebmann JM, Greenfield DS et al：Recurrent bleb infections. Br J Ophthalmol 82：926-929, 1998

17）杉山和歌子・福地健郎，須田生英子：線維柱帯切除術後の濾過胞感染症の7例．日本眼科紀要52：957-959，2001

18）Yassin SA：Bleb-related infection revisited：a literature review. Acta Ophthalmol 94：122-134, 2016

19）Starita RJ, Fellman RL, Spaeth GL et al：Short- and long-term effects of postoperative corticosteroids on trabeculectomy. Ophthalmology 92：938-946, 1985

20）Roth SM, Spaeth GL, Starita RJ et al：The effects of postoperative corticosteroids on trabeculectomy and the clinical course of glaucoma：five-year follow-up study. Ophthalmic Surg 22：724-729, 1991