臨床眼科72巻7号

2018年07月発行

特集 第71回日本臨床眼科学会講演集［5］

裂孔原性網膜剝離と鑑別を要した転移性脈絡膜腫瘍による滲出性網膜剝離の1例

著者： 吉水聡¹² 宮本紀子¹² 栗本康夫¹²

所属機関： ¹神戸市立医療センター中央市民病院眼科 ²神戸市立神戸アイセンター病院

ページ範囲：P.977 - P.981

要約　目的：裂孔原性網膜剝離と鑑別を要した転移性脈絡膜腫瘍による滲出性網膜剝離の1例の報告。

症例：51歳，男性。1か月前からの左眼変視症を自覚し近医を受診した。左眼下方の網膜の格子状変性と網膜剝離を指摘され，当院を紹介受診した。受診1年半前にS状結腸癌切徐術を施行され，1か月前に多発肺転移とリンパ筋転移を指摘された。

所見と経過：左眼は後極部の黄白色の隆起性病変を中心に網膜剝離を認め，下方の格子状変性部の網膜剝離と交通していた。蛍光眼底造影検査で後極部に漏出を認め，結腸癌の多発転移に対して化学療法予定であったことから，後極部の網膜剝離は転移性脈絡膜腫瘍による滲出性網膜剝離と診断した。下方の網膜剝離は格子状変性内の小裂孔に起因する裂孔原性の可能性も否定できなかったが，まず化学療法で網膜剝離が減少するか経過観察した。化学療法開始後，網膜剝離は速やかに消退傾向となり，2か月後には消失した。

結論：転移性脈絡膜腫瘍による滲出性網膜剝離は病歴，蛍光眼底造影検査から診断できるが，剝離の範囲に網膜格子状変性部がある場合，裂孔原性網膜剝離の可能性も考えられ，その形態と裂孔の有無を検眼鏡的に正確に評価することが重要と考えられた。

参考文献

1）Shields CL, Shields JA, Nicole EG et al：Survey of 520 eyes with uveal metastasis. Ophthalmology 104：1265-1276, 1997

2）三宅絵奈・森脇光康・砂田貴子・他：化学療法により縮小のみられた直腸原発転移性脈絡膜腫瘍の1例．あたらしい眼科29：701-704，2012

3）指山浩志・阿部恭久・笹川真一・他：脈絡膜転移を初症状として再発を来した直腸癌の1例．日本消化器外科学会雑誌43：746-751，2010

4）Arevalo JF, Fernandez CF, Garcia RA：Optical coherence tomography characteristics of choroidal metastasis. Ophthalmology 112：1612-1619, 2005

5）矢部比呂夫：転移性脈絡膜腫瘍．眼科42：153-158，2000

6）荻野誠周・山元力雄：格子状変性および網膜裂孔の頻度．1年齢との関係．日眼会誌84：78-82，1980

7）Wilkinson CP：Evidence-based analysis of prophylactic treatment of asymptomatic retinal breaks and lattice degeneration. Ophthalmology 107：12-15, 2000